关于青少年脊柱侧弯的7种保守治疗方法介绍

前几期我已经介绍了青少年脊柱侧弯七步筛查法、长短腿两种自我检测方法以及骨盆前倾三种自我检测方法。

临床上，脊柱侧弯的治疗方法主要分为手术治疗和保守治疗。脊柱侧弯在青少年时期发展最快，因此也是矫正的最关键时期。那么，今天山西中医药大学附属医院李志贵医生就青少年脊柱侧弯的7种保守治疗方法和大家简要分享一下：

一、器械治疗。包括支具治疗与穿戴矫形鞋（垫），支具纠正脊柱侧凸已经得到广泛认可，但青少年依从性差是影响治疗效果的关键因素，目前国内以及国际上应用较广的有8种类型支具，这里不一一阐述。

“长短腿”是诱发脊柱侧弯的一个重要原因，当双下肢不等长会使骨盆倾斜，身体左右不对称，机体为维持稳定性、脊柱代偿性的发生侧弯，虽然引起脊柱侧弯的原因很多。但临床上对脊柱侧弯者作足底压力检测时，会发现很多扁平足使下肢生物力学失衡导致脊柱侧弯。如果把我们的脚比作房子的地基，地基不平，那么房子结构一定是倾斜的。所以通过穿戴双前高、左右高低不同、扁平足矫形鞋（垫）改善下肢生物力学失衡状态，恢复脊柱内外力学平衡，达到矫正脊柱侧弯之效。

目前器械治疗脊柱侧弯3D打印技术更精准、透气性更佳、矫正效果更好，由于价格昂贵，目前还得不到大力推广。

二、中医正骨手法。山西中医药大学附属医院推拿二科运用通督正脊、新医正骨、美式整脊手法，从脊柱生物力学角度干预青少年错位的椎体，给予脊柱被动三维矫正的作用，使脊柱紊乱的小关节对位，以减小脊柱侧弯的角度，获得良好疗效。

三、物理治疗。国际上7种不同类型的脊柱侧弯特定性体操锻炼方法包括德国Schroth训练法、意大利SEAS技术、西班牙巴塞罗那脊柱侧凸物理治疗法(Barcelonascoliosisphysicaltherapyschool，BSPTS)、波兰Dobomed训练法、英国的SideShift训练法、法国里昂训练法、波兰功能性个体化脊柱侧凸治疗(functionalindividualtherapyofscoliosis，FITS)。

参考：袁望舒，陈丽霞，沈建雄，等．物理治疗脊柱侧凸特定性体操的研究进展［J］．协和医学杂志，2020，11(6):737-741.

四、电针灸疗法。山西中医药大学附属医院推拿二科采用电针灸刺激脊柱侧弯凹侧挛缩的软组织，结合拔罐疗法调整凸侧软组织张力，改善脊柱两侧肌力不平衡状态，达到矫正效果。

五、牵引治疗。运用三维牵引治疗仪给予侧弯脊柱作用力，可以增宽椎间隙，扩大椎间孔直径，调整脊柱前凸状态，一定程度上可改善侧弯脊柱角度和方向。

六、心理治疗。脊柱侧弯会产生躯体的不对称，而且治疗周期长，容易给青少年带来心理上的伤害，不愿意配合治疗，性格孤僻、自卑。所以山西中医药大学附属医院李志贵医生呼吁家长、老师、社会共同关注青少年脊柱侧弯的心理健康。

七、综合疗法。临床工作中，根据脊柱侧弯患者年龄结合侧弯类型，选择两种以及两种以上治疗方法。例如：正骨手法、支具治疗是短暂的被动矫正，而物理疗法则需要患者长期主动维护。