排便擦拭时出现手纸上沾血，主要需要考虑的病症有痔疮、肛裂、直肠息肉，具体如下：
1、痔疮：尤其是内痔，在一期和二期时，可能由于粪便刺激引起痔核表面黏膜少量的出血症状，颜色鲜红且伴随病程发展，会逐渐形成便后滴血甚至喷血等表现，但出血量不太；
2、肛裂：由于便秘、大便干结造成了肛缘附近的肛管表面开裂并形成溃疡，在再次排便时也会出现出血，多以手纸沾血为主，伴有比较明显的疼痛感；
3、直肠息肉：由于粪便过于干结也会造成息肉表层皮肤出现破损，从而形成便血的症状，需要尤其注意。
建议可以先使用温盐水清洗坐浴，并使用痔疮膏剂、栓剂或其他止血消炎类药物治疗，并观察症状，必要时前往医院就医。
