痔疮肿大伴有比较剧烈的疼痛应该考虑是血栓性外痔，血栓性外痔是由于痔核内血管破裂，血液淤积于皮下或者血管内血栓形成所导致的，表面看去呈紫黑色，触痛明显，大多数的血栓性外痔可以自行吸收、缓解。可以使用药物促进其吸收、缓解，比如改善循环的药物，有消脱止片、地奥司明片，还可以局部使用马应龙痔疮膏减轻局部疼痛症状。范围比较大的血栓性外痔，症状非常严重甚至痔核局部有破损、糜烂，需要考虑行手术治疗，可以行血栓性外痔切除术。
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