局部治疗：“菊部”地区的用药指导，这里找

痔疮发病率高，自古就有“十人九痔”之说，特别是在现代社会，司机、办公室文员、电脑族等工作性质都需要久坐，更加助长了痔疮的“嚣张气焰”。但不是所有的痔疮都需要手术治疗，一部分患者用药物也可起到良好的治疗作用。

而在药物的选择上，外用药比口服药疗效好，因为多数外用药直接作用于痔局部，发挥作用快、效果好，药物经直肠吸收后，可直接进入大循环而不经过肝脏解毒，也减少了药物对肝脏的刺激。同时直肠直接给药可避免胃酸和消化道酶对药物的破坏，也避免了药物对胃黏膜的刺激，因此一般需要保守治疗的痔疮都会采用外用药。

但部分患者在这方面的“知识储备”有点告急，甚至连外用药物的种类以及药物作用的部位都不完全清楚，这就得好好说道说道。

1.药物的种类及常见药物

痔疮外用药种类很多，包括保护黏膜的栓剂、软膏、熏洗剂等。痔疮一般分为内痔、外痔和混合痔3种。患者应根据不同种类，选用不同的外用药。例如外痔和肛裂较多用软膏，可以直接涂抹于局部患处，起到缓解症状的治疗目的。内痔和混合痔提倡肛门给药，一般建议患者使用栓剂，常见外用药有马应龙痔疮栓、化痔栓、肛泰贴等。

2.痔疮外用药使用要点

栓剂

痔疮栓示意图

内痔和混合痔提倡肛门内给药，常见的栓剂有消痔锭、太宁栓、马应龙麝香痔疮栓等，一般用于齿状线以上的病灶。使用时缓慢将栓剂送入肛门内，栓剂要塞得深一些，以免脱落而失去疗效。栓剂的药效一般可保持12小时，在痔疮发作期应每天早晚使用，其作用为止血止痛、收敛消炎。

软膏

痔疮软膏示意图

外痔或肛裂较多用软膏。临床上多用消痔膏、熊胆痔疮膏、马应龙痔疮膏、九华膏、四黄膏、黄连膏等，常用于齿状线以下的病灶，在使用时直接将膏体涂在患处即可。

熏洗剂

常见的有愈痔熏洗剂、复方荆芥熏洗剂、痔疾洗液等，使用方法是用沸水将药物冲开，趁热先熏后洗患处，熏患处时患者需要注意安全，避免烫伤。

需要提醒的是不论是用栓剂、软膏还是洗剂，用药前都要做好局部清洁。先用温水或淡盐水将局部清洗干净，若病情比较严重，也可以使用高锰酸钾水采取坐浴的方式，将局部清洗干净后再用药。

如果患者上药时存在一定困难，如孕妇、老人等，一定要及时求助！同时若局部使用药物效果不佳，患者还是要及时就医。

参考文案

[1]覃洪,黄春平主编.常用非处方药用药指南[M].南宁:广西科学技术出版社,2016.06.

[2]刘莹.治痔疮:首选外用药[J].家庭科技,2016(6):32

[3]万慎曜.3种外用药,巧用除痔疮[J].家庭医药,2009(8):17