47岁月经老不干净，首先需要去医院抽血查血HCG，排除怀孕引起的。如果排除了怀孕引起的，需要进一步查妇科彩超、血常规。如果血常规没有贫血情况的发生，可以考虑孕激素撤血治疗。如果孕激素撤血治疗之后，10天之内月经自然干净，这种情况不需要进一步处理。如果孕激素撤血之后再次来月经，超过10天仍有，此时需要进一步行诊断性刮宫术，或者宫腔镜检查加诊刮术，术后送病理化验，根据术后病理情况再决定下一步如何治疗。
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