儿童糖尿病的主要临床表现，大多起病比较急剧，突然表现明显的多尿、多饮、多餐、体重下降，简称三多一少。一般学龄儿童每日饮水量和尿量，可以达到3000-4000mL或者是更多，常常夜间会出现口渴饮水，虽然进食增多，但是体重下降。
对于年幼的孩子，通常以遗尿、消瘦来引起家长注意。婴幼儿发病的时候通常可以表现为遗尿症，多饮、多尿的症状反而容易被忽视，有的时候直至患儿出现酮症酸中毒的时候，才会到医院就诊。儿童糖尿病约有半数的孩子是以酮症酸中毒作为首发症状，而且年龄越小的孩子，酮症酸中毒的症状会越重，严重的可能会危及孩子的生命。
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