患者痘痘变黑是否可以自行消退，主要是取决于痘痘变黑以后是否伴发有明显疼痛，或者产生化脓性现象，有的可以消退，有的不可以，具体如下：
1、可消退：患者痘痘变黑后形成局限性皮肤损害，并且已经形成黑色痂皮，大多是局部痘痘好转的表现。
2、不可消退：患者痘痘变黑并且有明显的浸润现象，而且变黑的面积较大，就说明痘痘可能产生坏死，或者是造成局部皮肤的感染加重。也有的人可能是囊肿性痤疮而形成发黑，也是病情加重的表现，所以这种情况并不是自行消退，而是加重。如果不治疗也很难自行消退，需要进行积极的抗感染处理。
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