干咳有痰,多数是因为上呼吸道感染引起的肺炎、肺结核、肺部肿瘤占位。需要检查血沉、血常规、C-反应蛋白,及胸部X线。如果是肺炎引起的咳嗽,可以通过血象分析,如果是病毒性引起的,给予抗病毒药物对症治疗。如果是细菌感染引起的,可以使用抗生素药物对症治疗。如果有咳嗽、咯血、潮热、盗汗,形体明显消瘦症状,考虑肺结核,可以检查胸部CT、痰中找结核杆菌、支气管镜、结核抗体试验等。对高疑似或明确诊断肺结核患者,建议到专科医院诊治。如果有咳嗽、咯血、气短、发热、身体明显消瘦等症状,考虑肺癌患者,建议检查胸部CT、胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、痰中脱落细胞、支气管纤维镜等检查。对明确诊断为肺癌的患者,有手术指征者,尽早手术治疗,无手术指征者,建议放疗和化疗。
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