眼眶部网格化分区与脂肪移植

眼眶部包括上下睑、内外眦和眼球部。眼睑是最早出现皮肤老化的部位，其主要原因是皮肤松弛、眶脂肪疝出和眼轮匝肌萎缩。眼眶区的老化则是面部衰老最早出现的部位，尤其是上睑的凹陷会令人感到苍老。同时睑颊沟（泪沟）的出现也给人没精神、憔悴的感觉。饱满的下眼睑眼轮匝肌在微笑时呈现出“卧蚕”样形态，放大双眼，让眼神变得可爱，因此眼眶部脂肪注射的主要部位在上睑部、泪沟区及下睑缘区。

一、网格化分区

眼眶部美学亚单位有：眉睑区、睑颊区（泪沟区）、鼻睑区（内眦区）、睑板区和下睑缘区（眼台区）。

二、自体脂肪移植

（一）移植方法

眼眶部脂肪填充总量为2～10mL，平均3mL。取材部位：大腿内外侧与下腹部。取材方法：局部肿胀麻醉后，以20mL注射器连接直径1.5mm吸脂针负压缓慢抽取脂肪。脂肪纯化：以静置沉淀法，用4℃冷盐水反复清洗脂肪组织，长针挑出条索状纤维结缔组织，再以1000r/min速度离心5min后备用。进针点选择：上睑部在眶外侧壁内缘，下睑部在下睑外眦部。2％利多卡因，局部浸润麻醉受区，注射时先用16号针头穿刺进针点，再用1mL注射器连接直径1.0mm的注射针自穿刺点进针至上睑部、下睑缘及泪沟部，回抽无回血后，边缓慢退针边均匀注射至受区，注射层次为皮下与骨膜上层；注射毕轻柔按压塑形。进针点外涂红霉素眼药膏，无菌创可贴覆盖；术后受区间断冰敷72h，口服抗菌药物3d，5d内创口勿沾水。

（二）眼眶部注射要点

（1）颗粒脂肪移植相比较于玻尿酸等材料填充具有组织同源、来源丰富、效果持久的优点。

（2）眼眶部皮肤较薄，易出血，注射时应注意精细轻柔操作，注射遵循“宁少勿多”的原则，防止出现脂肪局部堆积，形成包块与不平整的外观。

（3）上睑凹陷注射层次在皮下组织层与眶隔层，下睑眼台注射在皮下，泪沟注射层次为骨膜上层与皮下组织层。

（4）加强术中压迫止血，术后冰敷，可有效预防瘀血、血肿等不良反应。

（5）双下睑缘紧靠睫毛下缘的眼台使双眼笑时显得更加动人。长椭圆形的形态使眼台有最佳美感，注射时边推注边用棉签抵住睑缘塑形，注意防止注射过量形成肥厚、臃肿的不良外形。

（6）眼部注射时应熟练掌握解剖结构，避开血管轻柔、少量、钝针注射，防止发生血栓等严重不良后果。