鉴别落枕和早期的颈椎病，一般落枕都有明确的病史，比如因为睡觉后起来感觉疼痛，并且姿势不良，枕头比较高，劳累、受凉等都可以引起局部的颈部疼痛，并且不能活动。主要的特点和早期颈椎病比起来是急性的发作，并且可以出现严重的疼痛，不能活动。
早期的颈椎病一般以局部的疼痛逐渐加重比较常见，首先就是出现锐痛和刺痛，早期休息后会好转。后期会逐渐加重，并且休息不能好转，同时，颈椎病的患者一般都有椎间盘突出压迫神经根造成的局限性压迫症状，像手麻、头晕、恶心等。这些神经根受压或者脊髓受压的伴随症状是落枕没有的，所以需要进行一定的检查，可以鉴别诊断。
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