擦大便时出血，便血呈鲜红色，原因很多，第一个，比较常见的就是肛裂，长期大便干结或者异物损伤，容易导致肛管皮肤裂伤，在擦拭大便时粪便的表面带血，便血呈鲜红色，血液不与粪便相混合，一般多伴有肛周疼痛的症状，因为肛裂的创面在排大便时容易受到压力，所以容易引起疼痛、便血。第二个，如果患者长期饮酒或者进食大量辣椒，会导致痔静脉丛淤积肿大，痔静脉淤血从而形成痔疮，在擦拭大便时痔核破裂而引起出血，一般呈鲜红色。第三个，如果患者有直肠息肉或者直肠腺瘤，位置距肛门比较近，息肉的蒂部比较长，长期的蹲坐，容易使黏膜血管破裂，擦拭大便时会出血，血液一般呈鲜红色。所以擦大便时出血鲜红，病因很多，应当积极的行直肠指诊，必要时可以置入肛门镜来明确诊断。
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