临床上有下列情况之一者，使用左甲状腺素片治疗要格外谨慎：
第一、心血管疾病，包括心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠心病、高血压以及心肌梗死等。
第二、病程长、病情重的甲状腺功能减退症，或者黏液性水肿患者使用左甲状腺素片时一定要谨慎，开始用小剂量，以后逐渐、缓慢增加剂量，直到生理替代的剂量。
第三、伴有腺垂体功能减退或肾上腺皮质功能不全的患者，应该先使用糖皮质激素治疗，等肾上腺皮质功能恢复正常或者接近正常以后，再给予左甲状腺素片替代治疗。特别要注意，先给糖皮质激素治疗，后给予左甲状腺素片治疗，这属于原则，一定要牢记。
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