脚背肿需考虑慢性肾炎肾病,首先患者去肾内科门诊查尿常规,若尿常规提示尿蛋白阳性,此时需要进一步的完善相关检,查24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超,并积极排查继发性肾病的相关检查,尿本周蛋白、血清蛋白电泳、免疫全套、风湿全套、狼疮全套、肿瘤标志物、感染八项。若有肾活检指征,排除禁忌症,建议肾活检明确病理类型,判断预后,指导治疗。
得了肾炎,肾病就要积极控制血压,减少蛋白尿,蛋白尿>1g/24h,血压控制在125/75mmHg。蛋白尿<1g/24h,血压控制在130/80mmHg,并选用保护肾功能减少蛋白尿的降压药,如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,并注意其副作用,如干咳、高钾血症、肾功能下降。慢性肾炎呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭的终末期尿毒症期,一旦出现尿毒症的症状,就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析。
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