快慢步行交替改善2型糖尿病血糖控制

对于采用步行运动方式的2型糖尿病患者，改变步行强度(快慢步行交替)比保持恒定步行速度更有利于患者控制血糖水平。相比连续步行训练，消耗相同能量的间歇步行训练可维持胰岛素分泌和改善胰岛素敏感性及葡萄糖处置指数。

间歇步行训练包括快走3min(能量消耗峰值≥70％)和慢走3min(能量消耗峰值≥40％)，每次训练时交替进行；而连续行走者则一直保持相同的中等强度步行速度(能量消耗峰值≥55％)；对照组采用常规的生活方式干预。在干预前后，采用高血糖钳夹试验检测患者的胰岛素分泌情况，注射葡萄糖同位素示踪剂检测葡萄糖代谢情况，并进行骨骼肌活检以评估胰岛素信号通路。

结果显示，仅间歇步行训练组出现平均血糖水平下降，且胰岛素敏感性指数(49.8±14.6％;P0.001)和外周组织葡萄糖摄取(14.5±4.9％;p0.05)及处置指数(66.2±21.8％;p0.001)均有所增加。而持续步行训练组和对照组无明显变化。

此外，仅间歇步行训练组出现骨骼肌中胰岛素信号通路增强，表现为胰岛素诱导的AS160蛋白质磷酸化增加(29.0±10.8％;P0.05)。

间歇步行训练组在高血糖期间和注射GLP-1或甘精胰岛素后，胰岛素分泌没有变化。这是该研究最重要的发现，即间歇步行训练在不增加胰岛素分泌的情况下增强胰岛素敏感性，因此改善了胰岛素对血糖水平的整体影响。

间歇步行训练的这些益处是否可以长期维持并带来更好的远期健康结局还有待进一步确认，以证明间歇步行训练对2型糖尿病患者的临床实用性。