慢性肾炎是什么

慢性肾小球肾炎是多种病理类型的原发性肾小球疾病，在病程经过中的一个共同后果，是一种自身免疫性疾病，具体的发病原因多不能自知。患上此病，严重影响患者的工作与学习，使生活质量下降，及时地对症治疗，是患者唯一的科学选择。本病的特点是：多有较长期的高血压、水肿;持续性尿常规检查异常，中到重度量蛋白尿，尿沉渣(尤其是红细胞管型和肾小球性红细胞);肾功能有轻度损害，并缓慢地不停地进展;肾脏可有对称性缩小;X线确诊肾盂肾盏等收集系统正常;确已排除其他疾病引起的继发性慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎病理损害，多为增生性和硬化性病损，在临床上多有高凝状态，故可推断慢性肾炎自始至终有血瘀存在。因此，活血祛瘀法已为慢性肾炎的主要疗法，并明显地提高疗效。这可能是由于活血化瘀可改善肾小球滤过功能。目前常用的活血化瘀药物为丹参、赤芍、当归尾、藏红花、川芎、益母草、桃仁、泽兰叶等。慢性肾炎的血尿、蛋白尿、高血压和肾功能减退的程度与中医证型有一定的关系。

如肝肾阴虚多见于慢性肾炎高血压型;气阴两虚多见于慢性肾炎的普通型;有血尿、蛋白尿、高血压、氮质血症表现者，病理类型多见于系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化症;脾肾阳虚则以蛋白尿为突出表现，并多伴有中重度浮肿，相当于慢性肾炎肾病型，治疗应以西药的激素或兼用细胞毒性药物为主，如开始使用大剂量激素时，常有医源性上腺皮质功能亢进症，符合中医的肾阴虚，而配以中医治疗，能改善机体全身情况并提高疗效，在撤减激素的过程中，多出现不同程度的皮质激素撤减综合症，颇符合肾阳虚之证。脾肾气虚型的轻度蛋白尿为主要表现，相当于慢性肾炎的普通型或肾病型，病理类型多见于微小病变或lgA肾病。

慢性肾小球肾炎根据其临床表现属于中医的“虚劳”、“水肿”、“腰痛”等范畴，因其病程缓慢发展，故在整个病程中，正气与病邪的消长，导致病机的复杂性和证候多变。因此慢性肾炎是在脾肾两虚的基础上，夹杂水肿，湿热瘀血的证候。慢性肾炎的病变规律是先伤于气后损于阴，与其病理损害舞台重有一定的关系，故重视气虚，气阴两虚阶段的辨证治疗措施，对于防治原发性肾小球疾病的疗效及预防和延缓肾衰的到来有重要意义。

从中医的辨证论治上分为五种类型：

1、脾肾两虚无水肿型 主要表现为：腰膝酸软，头晕目眩，神疲肢倦、少气懒言、面色欠华、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱。由于此型以脾虚为主，因此治宜健脾益肾。

2、脾肾阳虚水肿型 主要表现为：肢体甚至全身水肿，腰酸肢冷，面色苍白，大便溏薄，尿少色清，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。治宜温肾利水。

3、肝肾阴虚，湿热内蕴型 主要表现为：头晕耳鸣，腰酸腿软，口苦咽干虚烦失眠，小便黄赤或涩痛不利，或见尿血，或见肢体轻度浮肿，舌红少苔，脉弦细。治宜滋补肝肾，清热利湿。

4、气阴两虚型 主要表现为：腰酸遗精，肢体微肿或不肿，心悸气短，面色无华，神疲倦怠或咽干口燥，舌红少苔，脉细数或血尿。由于此型病程日久而致气阴两虚，治宜补气养阴。

5、正虚络阻型 主要表现为：腰痛固定不移或刺痛，面色暗灰，皮肤干燥，或有瘀斑、瘀点、尿量减少，肢体浮肿，舌紫暗或有瘀斑，脉涩沉或细数。此型疾病日久，久病入络，气机紊乱，水湿内停，瘀血阻滞，治宜扶正逐邪，祛瘀通络。

慢性肾炎缠绵难愈，患者一定要积极防治：在饮食方面，宜多吃含维生素丰富的蔬菜和水果，一般应低盐饮食，但不必严格限制食盐，限制过严有时反有危险性，因为有些慢性肾炎的病人在尿中排盐过多，如果盐摄入不足，有发生有效血容量不足的危险。但有高血压或水肿时，应限制盐和水的摄入。蛋白的摄入量可如常，宜选择优质蛋白，如鸡、钱、瘦肉、鸡蛋等动物蛋白。虾、蟹等海鲜虽营养丰富，但吃后容易发生过敏，而肾炎是一种自身免疫病，故应少吃为好。

在生活方面，要预防感冒及其他感染，有高血压要及时治疗。由于肾脏有强大的代偿能力，当肾脏因患病而遭受破坏时，虽仅剩余下的25-35％的正常组织，但个别患者仍可正常地生活工作而不觉疲倦，甚至作相关的血生化检查也可无异常发现。

但是，此时肾脏的储备能力已很差，没有足够的调节水、电解质失调的能力。故患者宜谨慎饮食，不要暴饮暴食，特别不要一下子食入太多的植物性蛋白质，如花生、黄豆及其制品等，更不要乱服中、西药，尤其不要听信游医及所谓的民间偏方、验方。因为它们有可能对肾脏有损害。对肾脏有损害的西药，如庆大霉素、X线造影药等。在中药方面，如木通、泽泻、雷公藤等，同样对肾脏有损害。即使患者在看其他病时，也必须告诉医生，自已是慢性肾炎患者，以避免医生使用了对肾脏有损害的药物。

慢性肾炎有否并发症(特别是高血压)，其病程有显著差异，从首次发现尿异常到发展到肾衰可历时10年或数10年，一旦出现较明显的氮质血症，则较快地发展至肾功能不全。

以下因素会加速慢性肾炎的氮质血症进入慢性肾衰

1、高血压愈严重则愈甚

2、饮食上未能恰当地控制好蛋白质的摄入

3、饮食上未能控制好磷的摄入

4、感染

5、使用肾毒性药物。在病人蛋白尿减少时，应检查肌酐有否升高，因为肾小球滤过功能下降时，蛋白尿会随之减少，故蛋白尿减少不一定是好现象，为了确定慢性肾炎的肾小球病损的性质，最好能做肾活检，这对于估计预后有好处。此外，以病人的血肌酐值的倒数作纵座标，以时作横座标，划出曲线，可预测其肾功能损害的发展速度。

若不幸患上此病，选择中西医结合治疗的效果会相对较好，(而不是中西混合治疗，即看完一个西医后，又去看一个中医)，这样可以避免中西药相克问题而有机地配合，才会源于西医，高于西医;源于中医;高于中医，常能得到相得益彰之效。

以下附慢性肾炎的饮食疗法：

1、芡实白果粥：芡实30克，白果6个，去壳后，加入糯米50克，慢火煮粥。每日一次，可加糖或少量盐。

适应症与禁忌症：适用于慢性肾炎的正气虚损，蛋白尿持续不消者，可长期间歇食用。有血尿素氮或血肌酐升高者，不宜服用。

2、莲子芡实瘦肉汤;莲子30克，芡实30克，瘦肉100克，加水煲汤，可加少许盐，连渣服。

适应症与禁忌症：适用于慢性肾炎食补之用。

3、冬虫草炖老鸭：老雄鸭(或水鸭)一只(去毛和内脏)，冬虫草20克，放入鸭腹内，加水炖熟，放少盐，饮汤食渣。

适应症与禁忌症：适用于慢性肾炎、长期有轻度蛋白尿者。