抗利尿激素(adh)分泌减少的实验室检查

抗利尿激素（adh）分泌减少是抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriateantidiuretic hormone secretion，SIADH）的症状之一，抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。大量饮清水后，血液稀释，晶体渗透压降低，抗利尿素分泌就会减少。

抗利尿激素（adh）分泌减少的实验室检查：

1、血浆渗透压随血钠下降而降低；

2、在血钠125mmol/L的同时，尿钠20mmol/L，可达80mmol/L或以上，尿渗透压升高；

3、血清氯化物与BUN轻度降低。

4、水负荷ADH抑制试验：

短时内大量饮水（于半小时内按20ml/kg体重饮水），正常人因ADH释放减少，应大量排尿，于5小时内可有饮水量的80%排出，尿渗透压即可低于100mOsm/kg H2O（低于血浆渗透压），而SLADH患者排尿量饮水量的40%，尿渗透压血浆渗透压。本试验有一定的危险性，应选择性进行（血钠125mmol/L，而无明显症状者）。

（1）原理：

在高渗尿的情况下，可采用水负荷试验予以鉴别，正常人水负荷可以抑制神经垂体AVP释放。一般当血钠＞125mmol/L时才可做此试验，否则有诱发水中毒的危险。当血钠低于125mmol/L时，可先限水使血钠上升后再做。

（2）方法：

在上午6时患者排空膀胱，至7:30留第1次尿标本，测定尿量及尿渗透压，同时给水1L（或20ml/kg）。在10～20min内饮完，平卧5h，在8:30、9:30、10:30、11:30各留尿1次，共5次。在排尿间隔期即7:00、8:00、9:00、10:00、11:00各抽血作血浆渗透压检查。

（3）结果判断：

正常人水负荷时均有利尿作用，于5h内有80%水排出，尿渗透压降低至100mOsm/kgH2O（比重为1、003左右），比血浆渗透压低。而本病患者尿量少于摄入水量40%，且不能排泄低渗尿，尿渗透压＞血浆渗透压，偶尔SIAVP患者在严格限钠后尿渗透压可低于血浆渗透压，但尿渗透压仍不能降低到理想程度（仍大于100mOsm/kgH2O）。