恶性淋巴瘤的中医治疗

恶性淋巴瘤,是起源于造血淋巴组织的肿瘤。临床特征为无痛性、进行性淋巴组织增生，尤以浅表淋巴结肿大为显着，常伴有肝脾肿大，晚期有贫血、发热和恶病质表现。根椐肿瘤细胞特征、疾病起病方式、淋巴结外组织器官的涉及率、病程进展以及对治疗反应的不同,可将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。中医虽无恶性淋巴瘤病名，但对淋巴结肿大的叙述与证治并非少见。“瘰疬”就是指淋巴结肿大而言，“筋瘰”、“失荣”，“石疽”、“恶核”也是描述淋巴结肿大的病证，虽然临床症状各异，但其共同特点是皮色不变、无痛无痒，皆属中医阴疽的范畴。本病病因有外邪引起，有内伤所致，外邪多为寒邪侵袭，恣食生冷，内伤多为情志不舒，劳伤日久导致肺失宣降，脾失健运，肝气郁结，肾阴不足。在此基础上发生痰湿内停，气滞血瘀，毒蓄结聚成块，久耗津液等病理变化。所以本病的病理特点为本虚标实，正虚为本，痰瘀为标，日久耗伤气血，发为败症。病机重点在于痰毒，涉及脏腑主要为肺、肝、脾、肾。

中医以辨证论治为基础，治疗该病有一定特色，一般分以下6型治疗：

1、寒痰凝滞

常表现为颈项、耳下或腋下、鼠蹊部多个肿核，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，形寒肢冷，多不伴发热；舌质淡苔薄白，脉沉细而弱。方用阳和汤加减：熟地15 g，肉桂3 g，炮姜3 g，麻黄3 g，鹿角胶9 g（烊化），白芥子6 g ，夏枯草12 g，皂角刺6 g，生牡蛎30 g（先煎），瓦楞子30 g（先煎），地鳖虫15 g，甘草6 g。

2、气郁痰结

常表现为颈项、耳下，或腋下鼠蹊有多个肿核，不痛不痒，皮色不变，头晕耳鸣，口苦咽干，烦躁易怒；舌质红，苔微黄，脉弦数。方用柴胡疏肝散加减：柴胡12 g，白芍10 g，枳壳10 g，郁金10 g，香附10 g，青皮10 g，丹皮12 g,山栀10 g，土贝母12 g，海藻12 g，白花蛇舌草45 g，地鳖虫15 g，生牡蛎 30 g（先煎），夏枯草12 g。甘草6 g。

3、肝火犯肺

常表现为颈项、耳下，或腋下鼠蹊有多个肿核，胸胁疼痛，咳嗽气逆，烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄白或微黄，脉弦数。方用黛蛤散合泻白散加减：青黛10 g（包煎），海蛤粉6 g（包煎），桑白皮12 g，地骨皮12 g，象贝母10 g，昆布12 g，玄参12 g，夏枯草12 g，生牡蛎20 g（先煎），黄芩10 g。

4、血瘀Y积

常表现为颈项、耳下，或腋下腹股沟处有多个肿核，形体消瘦，腹内结块；舌质暗或有瘀斑苔黄，脉弦涩。方用鳖甲煎丸加减：鳖甲30 g（先煎），赤芍12 g，玄参24 g，丹参12 g，太子参30 g，川芎12 g，三棱10 g，莪术10 g，穿山甲10 g，蜈蚣3条，地鳖虫15 g，白花蛇舌草30 g，槟榔9 g。

5、肝肾阴虚

常表现为颈项肿核累累，坚硬如石，五心烦热，腰膝i软；舌质红苔少，脉细数。方用杞菊地黄汤加减：熟地15 g，山茱萸12 g，山药12 g，泽泻10 g，丹皮 10 g，茯苓10 g，菊花10 g，枸杞子12 g，象贝母10 g，白花蛇舌草15 g。

6、气血两虚

常表现为颈项、腋下肿核累累，坚硬如石，推之不移，或有腹内结块，神疲乏力，形体消瘦,头晕目煳，心悸气短；舌质淡苔薄白，脉细弱。方用八珍汤加减：党参15 g，白术12 g，茯苓l5 g，炙甘草10 g，熟地 15 g，当归10 g，白芍药10 g，川芎10 g，首乌12 g，龙眼肉l0 g，白花蛇舌草15 g。

（上方每日一贴，分两次煎服）