关节镜下治疗N窝囊肿

N窝囊肿为临床常见疾病，中老年人好发。多位于N窝内N绳肌腱与胫骨髁或副韧带之间，也可位于腓肠肌内外侧头的深部。多数情况下表现为一个膨胀性的滑囊。很多人会偶然间发现膝关节后侧有一个包块，伴有或不伴有膝关节的疼痛。其实N窝囊肿本身并不可怕，它并不是肿瘤，只不过是一个里面充满了粘性液体的“水囊”，它是由于膝关节内积液后，膝关节滑膜于关节囊后部向后疝出而形成，或者关节液经半膜肌或腓肠肌内侧头滑囊与关节之间的正常通道外流而形成。大部分N窝囊肿与膝关节明显相通。据国外资料报道，患有N窝囊肿的病人绝大部分伴有关节内病变（98％），像半月板损伤、滑膜皱襞综合征、骨关节病等等。如关节内病变不处理，N窝囊肿容易术后复发。

过去治疗N窝囊肿是采用膝关节后方切口，只开放切除囊壁。但术后复发率较高，所以一些外科医生在摘除囊腔后，将通道缝合关闭，或者应用腓肠肌内侧头转蒂进行加强。这种治疗方法缺点为手术创伤大，术后恢复时间长，而且没有处理关节内疾病。而N窝囊肿的出现实际上是由于关节内的疾病所导致的。由于半月板损伤、骨关节病等原因使得关节液渗出增多，最后关节的滑膜由于液体压力的原因从膝关节的薄弱部位疝出，并且疝出口是一个单向的活瓣，只出不进，久而久之逐渐增大，形成了囊肿。所以我们在治疗N窝囊肿的时候一定要重点治疗关节内的疾病，只有治好了关节内疾病，才从根本上治疗了N窝囊肿。

现在我们已经能够通过关节镜的方法来治疗N窝囊肿，只在膝关节周围切2-3个6毫米的小切口就可以了，既能够治疗N窝囊肿，又能够治疗导致N窝囊肿的关节内疾病。损伤小，恢复快，而且是从根本上来治疗N窝囊肿。我们是从2008年开始用关节镜来治疗N窝囊肿病人，从我们所治疗的病人统计来看，其中有50％的病人有半月板损伤，另外50％的病人分别有增厚的滑膜皱襞、游离体、或者是骨软骨软化等。经过关节镜治疗后病人不但N窝囊肿消失了，而且关节也不痛了，临床上收到了很好的效果。