肾囊肿及治疗

肾囊肿是最常见的肾囊性疾病。通常为单侧和单发，但也有多发和双侧的。囊肿可见于肾脏的各个部位，囊肿多向肾表面生长，呈球形或者卵圆形，光滑，轮廓清楚。肾囊肿较大时使肾外形改变，并压迫正常临近正常组织，下极囊肿可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。

肾囊肿的临床表现主要为患侧腰腹部疼痛，以胀痛为主。当出现并发症时，症状更明显，若囊内出血造成囊壁膨胀，包膜、实质受压，可发生腰部剧痛;继发感染时，除了疼痛加重外，还有体温升高及全身不适。囊肿巨大时，会造成腹部包块。有时会造成高血压。一般不发生肉眼血尿，可出现镜下血尿。肾下极囊肿可造成肾盂、输尿管不完全梗阻，甚至引起感染。囊肿随时间推延而增大或稳定不变，其大小和位置改变对肾及周围组织会造成继发性的影响，应当引起重视。

肾囊肿的治疗：肾囊肿是良性病变，患者往往无症状，因此，对其治疗的看法有悖。但是，肾囊肿的病情并不完全相同，何况疾病过程会有多种变化，需要予以不同的处理。无肾实质或肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变，输尿管引流通畅，患者无明显症状的，一般不予治疗，可以等待观察，定期随访。若怀疑囊肿有恶变如囊腺癌、肾细胞癌，应尽早手术探察和切除。若继发感染，应用广普抗生素，如果治疗无效时，可考虑手术。据报道，肾囊肿穿刺硬化治疗仅有33％～44％囊肿消失，亦有较高复发率，这可能与囊肿的大小、硬化剂种类及穿刺后引流等有关。还需要注意：注射硬化剂有可能被吸收而影响肾实质，引起肾纤维化、肾萎缩之危险，若发生硬化剂外溢也会引起并发症，现在一般不再主张以此作为治疗方法。肾囊肿去顶减压术是治疗肾囊肿的最好方法，分为开放性手术和腹腔镜手术两种，这两种术式治愈率都是100％，因为腹腔镜囊肿去顶减压获得优良的疗效，且安全、创伤小、痛苦少、恢复快，被公认为腹腔镜规范化治疗病种。一般认为：肾囊肿达到4cm或以上，肾实质或肾盂肾盏明显受压，或下极囊肿压迫输尿管导致梗阻，患者有明显症状，可以考虑肾囊肿去顶减压术治疗。