男性尿道狭窄的正确认知

一、为什么尿道狭窄手术治疗后会出现“一辈子扩张”绝望局面？

尿道损伤导致出血，机化和瘢痕形成，可阻塞尿道，形成尿道狭窄。如果瘢痕未能完全阻塞尿道，可以通过尿道冷切微创手术，损伤较小。如果瘢痕完全阻塞尿道，失去正常尿道，往往需要进行尿道会师术。

无论何种手术，均需要在术后进行一定时间的尿道扩张。其原因在于首先所有手术方式均为切除膀胱颈口和尿道狭窄远端之间增生瘢痕，建立正常尿道腔隙的连续性和通畅性。但膀胱颈口和尿道狭窄远端之间正常解剖为空间连线而非平面两点连线，尿道会师术和尿道冷切术建立的两点之间的通道可能与正常尿道存在空间三维上的稍许误差，需要术后进行一定的修正，其目的是使得修复后的尿道尽可能接近于正常解剖位置的尿道，从而拔除尿管后接近于正常排尿5天以上。其切除瘢痕部位必然会再次形成新的瘢痕，只是程度不同。因此，手术后必须定期扩张尿道，将新形成瘢痕扩裂，以保证尿道腔隙通畅性。

随着瘢痕增生程度降低，尿道扩张频率将逐渐降低，最后完全停止扩张。但患者出现较先前尿线细，或排尿困难，则必须立即扩张尿道，这一点非常重要。否则，大量增生瘢痕组织多需要增加尿道扩张频率，且如果不能扩进膀胱，还需要手术以建立正常尿道腔隙的连续性和通常行，即回到最初原点位置。这也就是部分未能充分重视患者出现“尿道损伤，一辈子扩张”的主要原因。

二、尿道狭窄扩张尿道难道不能无痛？

尿道狭窄痛苦的根源不仅在于其疗程繁琐，需要按照医生要求进行一定时间扩张尿道，关键是扩张尿道太痛了，那种痛可以让钢铁男儿落泪，并一辈子记忆犹新。患者常说“尿道损伤后尿道狭窄便是幸福生活结束，人生悲剧的开始”。疾病是无法回避，扩张尿道也是必须的。