早期胃癌多无症状，部分患者可有消化不良的症状，进展期胃癌可有上腹痛，餐后加重，纳差、厌食、乏力及体重减轻。胃癌发生并发症或转移时可出现一些特殊症状，贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难，并发幽门梗阻时可有恶心、呕吐。
溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便，继之出现贫血。胃癌转移至肝脏可引起右上腹痛、黄疸和发热，转移至肺可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可产生胸腔积液发生呼吸困难，肿瘤侵及胰腺时可出现背部放射性的疼痛。早期胃癌无明显体征，进展期在上腹部可扪及肿块有压痛。
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