如何解决环孢素治疗血液病的浓度不够效果差的问题？

环孢素属于常见免疫抑制剂，常用于治疗各种血液病，诸如各类再障贫血，骨髓增生异常综合征―难治性贫血，免疫性血小板减少性紫癜与溶血性贫血，防治血液肿瘤的多药耐药，及其移植后抗排斥反应，等等，这种药有个特点，血液中环孢素的药物浓度需要达到一定水平，方可发挥明显效果，如果不达标，西医惯用方法就是增加剂量，以期显效；临床常常遇到一些病人，在环孢素治疗上述血液病的过程中，即便增加剂量，也难以达标，或者可以达标但又带来肾脏损害等不良反应而不易接受，陷入困惑与纠结之中，咋办？

临证常常诊治上述情形病患，予以中药辨治帮扶，使得病患获得效果，借此平台与大家分享典型病例如下：

一位成年男性重型再障贫血患者，2012年5月突发贫血，进行性加重入住广州某三甲医院血液科，经过全面血液、骨髓等检查，符合骨髓衰竭综合征――再障贫血，归属严重类型，积极给予强效免疫抑制剂――抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗，半年过去了效果不好，随后，序贯联用环孢素治疗，遗憾的是药物浓度总是不达标，西医教授颇感棘手，且剂量已经达到标准上限了，再加量就超标容易中毒，这还了得！没有疗效，不得不依赖输血，更是脱离不了造血刺激因子的应用，咋办？经朋友介绍，慕名前来我院血液科门诊找我帮助，予以介入中药调治，初始阶段，辨证施以益气养阴、滋阴凉血（太子参、女贞子、旱莲草、生地黄、牡丹皮等）治疗，经过3个月的调理，病情逐渐趋于稳定：输血减少了，刺激因子应用间隔时间延长了，病患与家属感到希望来了，随之信心树立起来，心情变得开朗不少！

在病情稳定的基础上，如何促进血细胞进一步恢复，我应用秉承的名老中医经验与方法，依据望闻问切所获信息资料，辨证分析，以阴阳互补，脾肾兼顾，佐以活血生新之法施治（黄芪、枸杞子、仙灵脾、肿节风、三七片等），继服3个月之后，血象稳中有升：血红蛋白由60至70，70至80，终于输血得以脱离，直奔90较高水平，血小板计数也从10至20，进而接近30水平，出血的危险消减了，生命安全有保障了！半年调治之后，观舌号脉，呈现舌淡红苔薄黄，脉和缓有力之病情稳定征象，此时到了“虚能受补”的阶段，调整方药拟定加强补益施治：温补脾肾、活血开窍（红参、熟附子、补骨脂、三七片、白芍、仙鹤草、石菖蒲等），促进骨髓复苏，血象进一步恢复，反映骨髓造血复苏的网织红细胞计数水平提升了，血红蛋白稳定在不低于90之后，进而接近并继而跃上100水平，同时，再障贫血治疗中难以恢复的巨核细胞也在跃跃欲试的活动起来，血小板提前得以恢复（不少再障病患，血小板恢复艰难，常常血红蛋白正常了若干年，血小板也就20左右水平），30至40，过了40直奔50！尽管白细胞此时只是徘徊在2.0-2.5左右水平，但是中性粒细胞脱离粒缺而免疫力增强，临床没有感染，没有发热，也没有倦怠与乏力。

在前期抗胸腺细胞球蛋白治疗无效，序贯环孢素干预，浓度又不达标而西医主管教授感觉药物治疗无望，正在考虑是否采取骨髓移植之际，中医介入帮扶调理，3个月、6个月、9个月的时间过去了，我与他一起努力着、坚持着，终于，西医得到中医的帮助，环孢得到中药的增效，疗效逐渐呈现、进而明显，刺激因子不用了、输血脱离了、面色红润了、精神转佳了，来到2014年血红蛋白攀上了100并接近110的水平；继续调治，期望着获得缓解进而临床治愈。

西医血液病专家对中医介入调理血液病的疗效感到叹服而不排斥了，且竖起了大拇指！他们的ATG未能显效，序贯的环孢素浓度不够，自觉难以发挥效果之际，坚持不懈的中医药治疗，效果有了，疗效已达缓解水平，用病患的语气表达：奇迹疗效的发生，中医药帮助，功不可没！且没有出现任何脏器功能的损害，尤其是多数西医所担心甚至诟病的所谓“中药肝脏损害”，看不到任何踪迹！

上述仅仅代表李达医生中医干预的典型病例之一，尽管列举的是再障贫血患者治疗过程，然而，在环孢素治疗其他血液病的过程中，也在不断尝试中医帮扶调理而增效并解毒，部分病例同样获得不错效果！血液病患，如果需要，不妨试试，在此，衷心期望早日康复！