吞咽困难老人如何安全进食

吞咽功能会随着年龄增长逐渐退化，尤其老年人若有中风、认知障碍症等疾病，加上缺牙等现象，会使吞咽更为困难。老人如果喝水时容易呛到，或是不容易咀嚼食物，反复发生肺炎，很有可能是存在吞咽障碍。

老人咳嗽能力较弱，不容易通过咳嗽排出异物，发生吞咽障碍后，虽然可以勉强进食，但仍可能有少量残渣或口鼻分泌物进入气管，从而引起肺部感染，即所谓吸入性肺炎；重者可因食物团块误入气道，而造成窒息，甚至死亡。

因此，老人在进餐时，一定要减少周围环境的干扰，注意力集中，当食物或液体在口中时不要讲话，如果咳嗽痰多，进餐前应尽量排痰后再进食；维持正确的进食姿势，尽量采用垂直坐位，下颌稍内收；食物的选择以密度均匀、粘性适当、不易松散、通过咽部和食道容易变形的食物，如糊状食物、爽滑软的食物、浓流质、稀流质、烂饭、软饭等等；饮水呛咳的老人，可在水中适当加入些增稠剂，水杯尽量选用底窄口宽的杯子；进食时，小口些、慢一点，充分咀嚼，液体食物也要慢慢喝；每口食物吞两次，确定口中食物吞干净再吃下一口;饭后保持垂直坐位30分钟，适当拍背。

吞咽训练是吞咽困难治疗中重要的一环。对于单纯因退化引起的吞咽困难的老人，我们建议可以做以下一些调整，有助于老人更安全地吞咽进食。

调整呼吸，尽量采用腹式呼吸，每日进行吞咽体操训练。

调整吞咽方式：透过不同姿势来改变食物的流向。低头吞咽，可保护气管通道，避免食物或液体太快流入咽喉，让进食更安全。长期卧床的人，则需摇高床头至少30度、头前倾15度再进食。

调整进食的速度与量：小口吞咽，可减少食物在咽部的残留量。每一口多吞咽几次，吞完清喉咙，确保吞咽干净，避免食物或药物残留。如果使用吸管容易呛，可改用汤匙或斜口杯，控制进食量。

调整食物的质地：增加液体的浓稠度，可将水或汤加入增稠剂或勾芡，变的浓稠一点，降低液体的流速，避免太快流入呼吸道。不要吃太硬的食物，避免卡在咽喉。