男性不育症精液液化不全应如何应对

临床上，很多因不育症就诊的男性患者，精液分析提示液化不全，面对精液液化不全，我们该如何应对呢？

首先应明精液的暂时凝固与逐渐液化过程。精液射出后，很快呈胶胨凝块状，即精液的凝固。以后再15-30分钟内，逐渐转变为液态，即精液的液化。精液的凝固与精囊腺有关，它能分泌一种蛋白样物质，使精液凝固。正常时射入阴道的精液呈凝胶状而不会外流，如果精囊腺功能异常，精液凝固障碍，不凝固的精液很快会从阴道流出从而造成精子数的减少，容易造成不育或低育。在精液凝固之后，精液逐渐开始液化，一般在15-30分钟内完成，如超过1小时或数小时仍不能液化或液化不完全则视为异常。精液不液化和前列腺有关，前列腺液里含有较高浓度的蛋白水解酶和纤维蛋白酶，是精液液化的促动因素。正常的液化功能是精子顺利通过女性生殖道并最终与卵子结合的必要条件。如果精液液化不全，限制了精子的游动，也就是说造成精子活力低下，同样可造成不育或低育。

精液不液化原因现在研究认为主要与前列腺炎及其他生殖系感染有关。或者某种原因导致了前列腺分泌功能下降。同时应注意人为因素所造成的影响，射出精液的第一部分主要来自前列腺，含有使精液液化的酶类，如果采集精液时漏失了这一部分，容易造成人为的精液不液化。

精液不液化的治疗主要是针对性治疗，如抗炎治疗，同时也可服用大量维生素C及肠溶阿司匹林，或注射透明质酸酶；降低痰粘稠度的药物也可一试；此外，可用液化剂对精液作体外处理，常用液化剂有Alevaire清洁剂、胰脱氧核糖核酸酶和含5％α-淀粉酶的Locke混悬液等。这些液化剂均不影响精子的活动率和活力。具体用法为：用Alevaire60ml作性交前阴道灌洗；或在排卵期性交后用含5％α-淀粉酶的悬混液1ml注入阴道内，并使臀部抬高30min；亦可用50mgα-淀粉酶与可可脂做成的坐药，在性交后立即塞入阴道。当然，在精液体外优化处理基础上进行人工授精也是可供选择的措施之一。

中医药对于不明原因性不育、特发性弱精症而表现为精液液化不全者，有其突出的治疗价值。当代中医称精液不液化为“精滞”。中医理论认为，精液的液化有赖于阳气的气化作用，所谓“阳化气，阴成形”，精液液化不全是有形之阴精不能得到正常气化所致。病因学包括：1.先天或后天所致的肾阳亏损，造成气化失司；2.寒湿之邪内侵损伤阳气，不能化气行水；3.各种因素导致的肾阴受损，虚火内灼精室，精液稠厚难化；4.外感湿毒或内生湿热之邪下注，熏蒸精室，湿浊热毒阻滞；5.久病、外伤或忍精不射导致瘀浊内阻，气机阻滞，液化不全。本症的治疗以扶正祛邪、恢复气化功能为原则，扶正包括温肾阳、滋肾阴，祛邪分为利湿化浊、温经祛寒、清利湿热、理气活血，对虚实夹杂者则需攻补兼施。总而言之，中医治疗强调辨证论治（抓主要矛盾）、整体施治（整体观），通过纠正机体失衡状态，调理体质以改善精子生存的内环境，最终达到促进精液液化正常，改善精子质量的目的。