主动脉瓣关闭不全需要手术吗？

主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣环、主动脉窦、主动脉瓣叶、瓣交界及主动脉窦管交界中的任何一个因素破坏，导致在心脏舒张期主动脉瓣叶关闭不良。主动脉瓣关闭不全术后晚期疗效的主要影响因素仍是左心腔大小和左心室功能。主动脉瓣置换术后，患者长期生存率也跟瓣膜相关并发症有密切关系。晚期死亡的主要原因为心力衰竭、心肌梗死、抗凝相关的出血、人造瓣膜心内膜炎等。

有许多病人查出有主动脉瓣关闭不全，不知道什么情况下需要手术，什么情况下可以保守治疗，下面我粗略做一下介绍，希望对病友有用：

1、主动脉瓣关闭不全在中度以上(包括中度)，患者存在临床症状(如活动后胸闷、气促，头晕、胸痛等)，或伴有左心室功能不全，或左心室扩大，或左心室舒张末压显著升高，以上情况建议应及时行主动脉瓣置换手术。

2、无症状的主动脉瓣关闭不全患者是否行主动脉瓣置换术目前仍有争议，但对左心室收缩功能降低患者，建议及时手术。

3、严重的左心室扩张的患者(左心室舒张末期内径75mm，或收缩末期内径55mm)，即使心功能正常，都需要行主动脉瓣置换术。

4、对于有临床症状的晚期左心室功能障碍的患者(射血分数25％，或收缩末期内径60mm)，临床上处理较为困难，在这些患者行主动脉瓣置换术的死亡率大概10％以上，手术前需要权衡利弊。

希望患者查出主动脉瓣关闭不全后需要及时咨询、治疗，以免延误病情。