女性总胆固醇偏高的原因与男性总胆固醇偏高的原因是一样的，主要分为两个方面：
第一、原发性的高胆固醇血症，主要见于单一基因或者是多个基因突变所导致的，多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向。对于单一基因突变者，临床上通常称为家族性的高胆固醇血症。低密度脂蛋白受体或者是PCSK9基因突变，可以导致家族性的高胆固醇血症。
第二、继发性的高胆固醇血症，主要是由于疾病或者是服用某些药物所导致的，常见的疾病包括甲状腺功能减退症、肾病综合征、系统性红斑狼疮或者是急性卟啉病以及肝肾的疾病等等，药物主要见于糖皮质激素、β受体阻滞剂。
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