如何使用华法林？

华法林是一种口服抗凝药物，被广泛用于人工瓣膜置换术后、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的长期抗凝治疗和预防。服用华法林的患者，往往需要格外小心，因为用量多了，容易导致出血；用少了可能达不到预防血栓发生的目的。所以，需要规律监测INR值。然而，INR值受到多种因素影响，容易产生波动。在服用法华林时，一定要注意那些可能导致INR波动的因素，以免影响华法林的安全性和有效性。

监测INR

抗凝路上，患者需定期复查（PT）凝血酶原时间，检查结果会给出国际标准化比值（INR），根据国际标准化比值调整法华林计量。

在此期间要注意：

1、谨遵医嘱服用华法林，在无凝血酶原测定的条件时，切不可盲目服用此药。

2、由于个体差异较大，治疗期间医生需要严密观察患者的病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。

3、若发生轻度出血，或凝血酶原时间已显著延长至正常的2.5倍以上，应在医生指导下，适当减量、停药。医生会根据患者情况采取相应的措施，如：严重出血可静注维生素Kl，用以控制出血，必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。

4、由于华法林半衰期相对较长，通常在服药5～7日后疗效才可稳定，因此，维持量足够与否，医生需观察5～7天后才能有所定论。

不良反应

1、服用过量的华法林易致各种出血，特别是一次服用量过大时尤其危险。

2、服药期间，早期表现有瘀斑p紫癜p牙龈出血p鼻衄p伤口出血经久不愈，月经量过多等。

3、出血通常可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道。肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。

4、偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹、过敏反应及皮肤坏死。

5、大量口服时，甚至可能会出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽。

避免其他药物影响

1、可增强华法林抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。

2、可降低华法林抗凝作用的药物有：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。

3、通常不能与华法林合用的药物有：盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。

4、华法林与水合氯醛合用，其药效和毒性均增强，应在医生指导下减量慎用。维生素K的吸收障碍或合成下降也会影响华法林的抗凝作用。

由此可以见，很多药物都会影响到华法林的疗效，所以，服用华法林的患者如有不适症状，需避免自行用药，就医时也要及时告知医生自己正在服用华法林。在医生指导下，加用或停用其它药物及调整华法林用量等。

保持饮食结构平衡

服用华法林的患者，应该尽量保持饮食结构平衡，不要盲目地改变食物结构、添加营养品，或是一次摄入过量的单一品种的食物。此外，不要大量进食富含维生素K的食物，如韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏等。

医生提示

1、患者在服用华法林期间，需定期到医院检查INR；

2、服用华法林的患者，应保持良好用药习惯，每日服药尽量在同一时间段，例如：如果早起服用就都早起；

3、一般情况下，凝血化验检查不需要空腹，全天都可以做，所以患者不用饿着肚子，一大早就到医院排队做检查；

4、华法令厂家不一样，剂型也不一样，应尽量长期服用同一厂家药物。如需更换不同厂家的药品，要在医生指导下，重新进行剂量调整；

5、如果服药期间偶尔漏服，切不可盲目把当日与之前漏服的药量叠加在一起服用，建议先维持之前剂量，去医院完成相关化验检查，遵医嘱调整会更安全。