最严重的心律失常就是心室颤动，为致命性心律失常，临床表现为意识丧失、呼吸停止、抽搐、触及不到脉搏、血压测不到，以及随时面临着死亡。见于缺血缺氧的心脏病患者，比如急性心肌梗死、猝死等。心电图表现为波形、振幅、频率极不规则，看不出QRS波、T波，频率在200次以上。多因为抗心律失常药物，严重的缺血、缺氧、房颤时心室率极快，电击伤而诱发。如果发现有室颤，积极组织抢救，立即呼救人员，立刻进行电除颤，持续不间断的胸外心脏按压，开通气道进行人工呼吸，有条件的立即气管插管。如果经抢救后除颤转复心律成功，立即建立静脉夜路，进行高级心肺复苏。
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