解析高血压病人用药的常见问题

1、用药后血压平稳不要急着停药或减药

高血压病是一种慢性病，不是上呼吸道感染或急性肠炎等疾病，用上3、5天药，症状缓解后即停药。这种疾病是慢性病，需要长期用药，有些病人，服用一段时间降压药,感觉血压平稳就停药，停药后1、2天内感觉血压没什么变化，可是，一般停药3天后血压开始上升，发现血压上升后再服药，血压却怎么也降不下来，这是什么原因呢？其实，这是长效降压药的特点，由于长效制剂在体内停留时间较长，停药后1、2天内，还有一部分药残留在体内，且还在发挥作用，因此，停药后血压没有很快上升。等到体内的残留药物代谢少到不能发挥作用了，血压也就开始上升了。所以，不要一感到血压平稳就停用降压药，至少血压平稳1个月以上，在天气变暖的时候，可以适当减量，直到用最小剂量的长效降压药维持血压平稳为止。如果减量后血压仍偏低，可继续减量，如果已经减到很小的剂量，血压仍低，再考虑停药，但需监测血压。绝对不能不经过减量就停药。赤峰市第二医院心血管内科赵立新

2、发现血压高需要用药时一定要去正规医院就诊

最起码要确定一下是原发性高血压还是继发性高血压；另外在用降压药之前，需要做必要的相关检查，如血生化、血常规、尿常规等，这是非常必要的！因为每个人的体质都是不一样的，同样是高血压病人，用药是不一样的，每个人都有自己的特点，有些降压药会影响血糖、血脂及尿酸，如果有胸痛还要做心电图检查，以了解是否有冠心病，合并冠心病的高血压病人用药跟没有冠心病的高血压病人用药也是不一样的。如果服药不当，还会导致其他疾病。

3、血压会随着季节变化而变化

一般情况下，天气变冷后，由于血管收缩，血压会相应升高；相反，天气变暖后随着血管扩张血压会有所下降。因此，季节变化后随时调整降压药的剂量：在我居住的地区，5月后天气变暖，可以适当减量；10月后天气变冷，再适当加量。如果自己调整不好，最好到医院找相关科室医生进行调整。

4、高血压病人最好用长效制剂控制血压

目前主张用长效制剂，依从性好，每天只吃一次，容易记住，还方便；另外，血压不会忽高忽低，会使血压控制的比较平稳。

服用长效降压药要注意：

开始服药5天内，血压降得不明显，此时不要着急，如果血压还是特别高，比如收缩压（即大压）超过180mmHg，可临时舌下含服短效制剂1片，如卡托普利。一般情况下，服药5天以上血压才会逐渐下降，半个月以上会逐渐平稳。

5、最好家里备有电子血压计

电子血压计在家庭中使用简单方便，患者自己就能测量。而台式水银柱血压计在家庭中应用有如下缺点：1）患者自己不能测量，不方便；2）使用不当水银很容易漏出导致血压不准，另外水银对身体有害，处理不当容易受到污染；3）老年人由于听力下降，用此血压计会使测量的血压比正常偏低；4）携带不方便；5）测量血压方法不规范也会导致血压不准，比如，大多数人会盲目地把听诊器头塞进袖带里，这样会使血压偏低。

6、降压达标程度因人而异

（1）如果平时血压特别高（170/110mmHg以上），而且没有头疼头晕等症状，开始降压时血压不易降得太低，一般降至140-150/90-100mmHg即可，并且不宜在很短时间内把血压降到目标值。否则，容易导致头晕胸闷等症状甚至脑卒中。

（2）年龄在70岁以上的老年人，舒张压不得低于60mmHg，否则，会导致心脑血管灌注不足，出现缺血性心脑血管疾病。

7、长期服用降压药的费用

有很大一部分患者，总感觉长期服用降压药费用太高，因此，只要血压恢复正常立即停药。其实，只要长期服药，等到血压稳定2-3个月后，可以减量至每天用最小的维持量即可，这样算下来，每个月200元左右就够了。这样，长期服用，一年下来也没有多少钱。否则，很容易出现并发症，等到出现并发症后，费用就不止是这些了，即影响了生活质量，又增加了经济负担，还会影响家人的生活。另外，还有一部分人，宁可吃昂贵的保健品，也不吃药。在此说明，对于任何一种保健品，都不会有治病的作用，因为，如果能治病，就不叫保健品而应该叫药品。对于高血压病人也不例外，保健品是不会降压的。