癫痫的诊断与治疗

诊断癫痫需要做哪些检查?

诊断癫痫一般都需要进行脑电图检查，脑电图出现典型的癫痫样放电是诊断癫痫的主要依据。另外还需要进行核磁共振检查来明确是否存在脑结构异常以及肿瘤、脑血管病、寄生虫等致痫性病灶。少数病人需进行基因、染色体以及代谢遗传等方面的检查。

什么是脑电图?

人的脑细胞会有正常的生物电活动，当脑部出现疾病时，正常的电活动会发生变化。脑电图就是用脑电图机将脑电活动放大并记录形成的特定图形，医生通过观察和分析脑电图改变可对患者的脑部病变进行诊断。癫痫患者的脑部电活动有其特殊之处，进行脑电图检查是很有必要的。

脑电图检查无异常能否排除癫痫?

脑电图检查阴性并不能排除癫痫，因为很多患者不发作时候的脑电图是正常的。而如果发作时脑电图正常，则可以排除癫痫。

什么是动态脑电图?

动态脑电图是相对于普通脑电图而言的，脑电图记录的时间较长从几小时的几天不等，可以记录更多脑电信息，对癫痫诊断和预后判断有更大的参考价值。

什么是视频脑电图?为什么视频脑电图优于普通脑电图?

视频脑电图是指在记录脑电的同时采集患者的视频资料，主要用以观察发作时的临床表现，研究电生理与临床表现之间的关系。在不发作的情况下，视频脑电可以较好地排除脑电图记录过程中的位差。

核磁共振检查对癫痫患者有什么作用?

对于癫痫患者来说，进行核磁共振检查主要是寻找癫痫的病因。脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育异常等原因需依靠核磁共振检查来明确。对于局灶性皮层发育不良这些既往了解不多的病因，核磁共振高分辨率薄层扫描常可明确诊断。

PET-CT检查准确性高吗?

PET-CT检查是反映脑代谢方面的检查，其对癫痫发作期的诊断阳性率非常高，但发作期PET-CT很难被捕捉到。一般检查的都是发作间期的脑代谢情况，癫痫病灶一般都会显示发作间期的低代谢，所以PET-CT对癫痫病灶的定位有一定参考价值。但对于PET-CT的检查结果必须客观评价，不是所有的低代谢区都是致痫灶，也不是所有的致痫灶都是低代谢表现。

癫痫手术中颅内电极的应用有何意义?

癫痫手术中常规采用皮层和深部电极检测脑电图。由于脑电信号比较微弱，而经过颅骨和头皮的衰减后信号就更加微弱了，而放电部位的准确性也受到影响。手术中颅内电极可直接检测大脑皮层的放电，定位的准确性大大提高。而通过植入颅内电极记录发作时的脑电图对于癫痫的精确定位意义更大。