口腔科――科普常识

龋齿是怎样形成的？

龋齿是怎样形成的？龋齿俗称虫牙，但并不是由一条条肉眼能看到的小虫子咬的。龋齿是牙齿表面的细菌在作怪。我们每个人的口腔里都存在大量的细菌，许许多多的细菌堆积起来，混杂着它们的代谢产物和唾液中的一些成分粘在牙齿的表面就形成了一层菌斑。菌斑中的细菌以糖为养料，能够把糖变成酸。我们的牙齿虽然很硬，但容易受到酸的侵蚀而脱矿，时间长了，牙上就会出现龋洞了。特别是新长出的牙和发育不良的牙，对这种侵蚀的抵抗力更弱，更容易患龋。根据1995-1998年进行的第2次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果，5岁儿童乳牙龋齿患病率是76、55％，龋均为4、48，北京5岁儿童乳牙龋齿患病率为75、56％，龋均为4、18。恒牙患龋的情况是，12岁的恒牙患龋率为45、81％，而65-74岁的患龋率为64、75％，可见12岁以前是恒牙患龋的高发期，我国儿童在12岁以前已有近一半的人口患龋病，所以，预防龋齿从小做起是非常重要的。

龋齿有那些危害？

龋齿有那些危害？得了龋齿，起初可能没有症状。渐渐地吃东西时会感到牙疼，不敢用患侧牙咀嚼。在儿童如果长期只用一侧牙咀嚼，会造成双侧面部发育不对称，脸一边大一边小。若经常牙疼得不能好好吃饭，会出现营养不良，影响身体的正常发育。如果龋齿进一步发展到牙根尖的脓肿，一方面可能波及到乳牙根尖正在生长发育的恒牙，造成恒牙列的一些问题；另外，牙根尖的脓肿也是一个慢性病灶，其中的细菌可随血液流到全身各处，在身体抵抗力低下时，弄不好会引起心脏、肾、关节等重要器官发病。如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根，或缺失，还会影响孩子的发音和容貌，甚至可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。

洗牙的好处

众所周知，龋齿和牙周病（常表现为刷牙出血、牙齿松动脱落等）是困扰人类最主要的两种口腔疾病，二者都主要使由于牙菌斑所致。

由于许多人没有养成良好的口腔卫生习惯，早晚不刷牙或不按正确的方法刷牙，口内的食物残渣与口内的固有菌群会结合在一起，牙龈出血、牙齿松动脱落等得罪魁祸首。对于已经形成的牙菌斑和牙石，刷牙是无能为力的。而牙周洁治（既人们常说的洗牙）最主要的目的就是去除附着在牙龈交界处的牙菌斑、牙石和沉积在牙齿表面的色素，以去除局部治病因素，是牙龈的损伤停止发展，恢复导向对健康的状态。

洗牙，不但可以维护口腔卫生，还可以去除牙齿表面的污物，使牙齿恢复自然颜色。但有一点需要说明的是，洗牙与漂泊不同，它不能去除牙齿内部的色素，不是真正意义上使牙齿变白。

什么是“六龄齿”？如何保护“六龄齿”？

什么是“六龄齿”？任何保护“六龄齿”？在乳磨牙的后面的第一恒磨牙，因为在儿童六岁左右萌出，所以又叫它“六龄齿”。刚刚萌出的“六龄齿”并不十分结实，而且未经磨耗的咬合面凹凸不平，窝沟很深，易堆积食物残渣和菌斑，且不易清洁，所以，它们受到细菌产酸的侵蚀，很容易出现龋坏。我们可以用窝沟封闭的方法，在龋齿发生之前，添平咬合面深的窝沟，使食物残渣和菌斑不易堆积，达到预防龋齿的效果。另外，由于“六龄齿”萌出的早，又是悄悄地长在最后一颗乳磨牙的后方，常常被误认为是乳牙，龋齿早期没有及时得到治疗，等到出现疼痛时，已破坏得相当严重，甚至在十几岁时就不得不被拔除，遗憾终生。为避免这种情况，应定期带孩子到医院检查牙齿。当不能判断是乳牙还是恒牙出现问题时，应到医院请医生帮助解决问题。

新长出的牙齿碰伤了怎么办？

新长出的牙齿碰伤了怎么办？发生了这样严重的事故，千万别慌！如果牙齿被整个从牙槽窝里磕出来了，一定要马上找到脱出的牙齿。记住：捏住牙齿的冠部，就近找凉开水或自来水冲掉牙齿表面粘的污物，但千万不要用刷子或其它东西刷牙齿的根面。然后将洗净的牙齿放回到牙槽窝里，再去找医生。如果您实在没有把握，可以把牙齿泡在新鲜的冷奶牛内，或放在嘴里含在舌下，赶快找牙科医生，一分钟也别耽误。拿在手里和用纸把牙齿包上，使牙齿干燥是不对的。牙齿离开身体的时间越短，再植后成功的可能性越大，最好在30分钟内赶到牙科医生那里。牙齿被碰松，折断，那怕仅仅是出现了一道裂纹，同样需要到医院检查。8岁左右是恒前牙外伤的高发年龄，此时，新长出的门牙的牙根还没有完全发育完成，外伤后及时治疗尤为重要。

阻生齿（智齿）有哪些危害？

智齿即人的第三磨牙，一般在18～25岁萌出。由于人类颌骨退化变小，而牙齿的大小及数量未发生相应的变化，因此最后萌出的第三磨牙往往因为没有了萌出空间，发生阻生，表现为部分萌出、萌出不正以及完全埋藏阻生。智齿阻生的发病率较高，其危害主要表现为以下几点。

1、反复发作的冠周炎。阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。

2、龋齿。位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可形成龋齿，直接破坏牙体组织。

3、阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对轻壮年的身心健康影响较大。

4、有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。

容纳牙齿的颌骨不断退化变小，因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响，加之拔除是治疗阻生的最有效的办法，因此，建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。

镶牙的最佳时机

“镶牙”其素语是“义齿”，根据做义齿的时机大概可以分为即刻义齿、活动义齿、固定义齿、全口义齿、种植义齿等。除了即刻义齿外，做每种义齿的时机都与口腔内的余留下的残根、残冠、完整牙齿、硬软组织等诸多因素有关。

1、即刻义齿是在拔牙之前就加工完成好的，在拔牙之后30分钟就戴用，有其保护拔牙创、防止临牙向缺隙倾斜等功效。

2、活动义齿，一般在最后一次拔牙3个月左右（残根、余根等要根据具体情况而改变时间）,其前提条件是口腔内其它条件都满足做活动义齿的要求。

3、固定义齿，一般也是在最后一次拔牙3个月左右（残根、余根等要根据具体情况而改变时间）,其前提条件是口腔内其它条件都满足做固定义齿的要求。

4、全口义齿，也是最后一次拔牙3个月左右（残根、余根等要根据具体情况而改变时间）,其前提条件是口腔内其它条件都满足做全口义齿的要求。

5、种植义齿一期手术，相应要种植的牙位拔牙后2个月左右，拔牙创内的牙槽骨愈合要完全，还有其它局部和全身条件也要满足种植义齿的要求，其后的手术也需要相应的时间和条件。

浅谈烤瓷牙修复的种类及应用

烤瓷牙是目前密合度最好，颜色效果最为逼真的口腔修复体。

烤瓷修复分为金属和无金属烤瓷。

金属烤瓷分为贵金属和非贵金属烤瓷两种技术。贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属。其有两大优点：一是颜色，尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮，不出现发青、发灰；二是瓷与金属的结合非常好，很少有崩瓷的情况发生。

无金属烤瓷是指烤瓷牙无金属内冠，属全瓷牙。色泽逼真。

各种假牙的寿命有多长？

值得注意的是，全口牙齿几乎所有戴假牙的人都会关心这样一个问题，那就是自己的假牙能戴多长时间。这要根据假牙的种类而定。

常用的假牙有三种：固定假牙、活动局部假牙和全口假牙。固定假牙一般情况下可使用较长时间，但特殊情况下，其寿命也会急剧缩短。如烤瓷牙在咀嚼过程中受力过大，很容易使其折裂而损坏，另外，如果与固定假牙有关的个别牙齿发生龋蚀，或有牙周炎而发生牙齿松动，那么这个假牙寿命也会缩短。

可摘局部假牙一般寿命在3～5年之间，延长其寿命的办法就是要保持口腔卫生。全口假牙的使用寿命在5～7年。因为其是由塑料材料以及塑料与金属材料混合制成的，所以其不耐磨。拔掉后，牙槽骨头便发生进行性吸收，全口假牙的基托与口腔黏膜之间会产生较大的空隙，密合度降低，容易脱落，影响咀嚼。因此，应考虑重新更换全口假牙。

拔牙后要及时镶牙

许多人认为拔掉患牙后，只要伤口愈合，就万事大吉。　这种认识是不正确的患牙拔掉以后，在牙列中间留下了空隙，如不及时填补上，那么与被拔掉牙相对的。牙齿会因缺乏拮抗力，就会明显伸长，而且，空隙两侧的牙，也向空隙处倾斜。必然造成牙齿间较大的缝隙。

这种缝隙易于嵌塞食物，时间长了就会出现牙周病或龋病。在青少年时期拔恒牙又未及时镶牙，可造成更多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起终身的痛苦。

从理论上讲，拔牙后，牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激，会逐渐萎缩，大约要2个月左右才达到稳定的程度。一般认为，这个时候镶牙最合适。

某些排列拥挤的牙，因为拔掉后没有镶牙的位置，则不需要镶牙。而“尽头牙”也就是第三磨牙拔掉后也不需要再镶。

什么是牙种植修复？

在缺牙区牙床内手术植入人工牙根（牙种植体），在种植体上连接上部义齿（牙冠），其外观、功能犹如天然牙齿。

目前，无论是单牙缺失，还是多牙缺失及全口牙缺失，均可采用种植义齿修复。