前列腺癌必须进行手术吗

在各种各样的癌症之中，前列腺癌是非常特殊的，具有亚临床形式，在临床研究证据的支持下，医学家们提出了对一部分早期前列腺癌患者，可以暂时不采取任何治疗，仅仅观察疾病的变化、进展情况，在适当的时候再进行治疗，并且把这种没有任何治疗的“治疗”称为前列腺癌的“待机处理”。

哪些早期前列腺癌患者可以待机处理呢？

这需要综合考虑肿瘤的临床分期、分化程度、患者的身体状况和预期寿命以及社会经济状况等因素。但对这些患者应严密随访，每3个月至半年进行一次全面的医学评估，如果观察到肿瘤进展，可能对患者有潜在危险时，还是需要及时采取治疗措施的。肿瘤患者的年龄是另一项决定治疗方案的主要因素。年龄小于65岁的患者如果不给予治疗，大部分患者最终将因前列腺癌死亡。因此，对于年龄小于70岁、预期生存期大于10年的局限性前列腺癌患者，应该行根治性手术。

前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的治疗效果满意，但是手术毕竟有一定创伤，放疗技术的进步为部分患者的治疗带来新的选择，包括三维适形外照射及粒子植入放射治疗等，研究表明，放疗治疗早期前列腺癌的5年存活率与根治手术是相当的。

对于晚期前列腺癌患者，医学证明已经没有彻底治愈的可能了。但是，幸运的是，前列腺癌本身有一个非常致命的弱点，那就是它们的生长需要依靠雄激素提供营养，一旦把雄激素去除后，绝大多数前列腺癌都会逐渐萎缩甚至消失，并且能够维持很长一段时间。根据前列腺癌的这个特点，因为睾丸是男性体内分泌雄性激素的最主要器官，临床上可以通过雄激素去除的方法治疗晚期前列腺癌。