给乳腺癌患者的贴心建议

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，分为多种病理类型，具有较强的异质性，是一种严重影响女性身心健康的常见肿瘤。乳腺癌是疗效较好的实体瘤之一，乳腺癌患者在治疗及保健方面有诸多需要了解的问题，笔者就此提出十个较为实用的建议。

一、乳腺癌患者日常饮食与用药有哪些注意事项？

乳腺癌患者，尤其是雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的患者，因雌激素及孕激素能促进乳腺癌细胞的生长，应避免食用含有雌激素及孕激素的食物，避免使用雌激素药物以及促进雌激素及孕激素分泌的药物。对于术后患者应尤其重视饮食及药物因素，以预防肿瘤复发及转移。由于乳制品中可能含有泌乳素，因此术后患者应慎用乳制品。药物方面，能够促进泌乳素分泌的常用药物主要有吗丁啉、法莫替丁、螺内酯等。饮食的利弊是需要衡量的，对于晚期患者，乳制品是改善营养状况的良好食物之一；而药物方面，雌激素及孕激素在某些情况下也作为带瘤患者内分泌治疗的方法之一。治疗是需要考虑多因素的，应遵从临床医师的安排。

二、如何自检乳房？

自检乳房主要通过乳房触诊进行，虽然具有一定的局限性，但是具有一定的实用性。自检乳房在月经干净后7-10天为最佳时间。检查乳房顺序是外上象限→外下象限→内下象限→内上象限，检查乳房不能遗漏乳晕部，建议同时进行腋窝淋巴结的触诊。触诊时可以采用仰卧位或坐位，坐位时不进行触诊的手臂应抬起。触诊时使用指腹，轻施压力，切勿用力过猛，触诊不清或有可疑包块时应就医。此外，可以观察双侧乳房是否对称，乳腺皮肤有无改变（比如红肿及桔皮样改变等），有无乳头溢液及出血等。

三、乳腺癌患者术后如何进行功能锻炼？患侧肢体应注意哪些问题？

术后患者家属应协助患者进行大、小关节运动，或进行上肢按摩，可以预防上肢浮肿。患者术后应早期进行握手-松手、曲腕等动作的训练，手术1日后可由他人协助锻炼屈肘、伸臂，肩关节前屈30°，后伸15°。手术4日可用手术侧上肢洗脸、吃饭，并练习触摸对侧耳朵。切口愈合后（一般7日后）可逐渐进行肩关节运动（比如梳头、上肢上抬及后摆、爬墙运动等），每日锻炼3-4次，每次20-30分钟，手术10日内不能外展肩关节。应避免应用患侧肢体承重，避免应用患侧肢体接受输液及测血压、采血等。

四、内分泌治疗中应注意哪些问题？

1、遵医嘱坚持内分泌治疗：内分泌治疗后很多患者出现月经紊乱，甚至月经中断，出现更年期症状，不应因此中断内分泌治疗，应遵医嘱完成内分泌治疗，有问题及时与医生沟通。

2、内分泌治疗过程中遵医嘱接受女性激素检测：内分泌治疗过程中，检测女性激素可以了解激素水平，了解内分泌治疗的疗效。绝经前女性在治疗过程中如果达到绝经标准（经临床医师判断，单次检验结果不能判断是否绝经），可以更换内分泌治疗药物。所以接受内分泌治疗的患者，在随诊过程中不要忘记接受女性激素检测。

3、接受他莫昔芬治疗的患者应遵医嘱定期检查子宫内膜厚度。

4、内分泌治疗的不良反应之一为骨质丢失，在治疗过程中应遵医嘱进行骨密度检测，接受相应治疗。

五、乳腺切除者术后佩戴义乳的好处有哪些？

义乳不但可以保持外形美观，还可以保持身体平衡，预防斜颈、脊柱侧弯以及由解剖结构改变导致的软组织疼痛等。应选择正规的义乳及合适的文胸。目前在我国，义乳是适合多数女性的选择。

六、乳腺癌患者术后应避孕多久？

怀孕可能促使乳腺癌复发。建议避孕5年以上。如有妊娠需求，应详细咨询医生。

七、乳腺癌术后如选择乳房重建术，应选择在什么时间进行？

乳房重建术可以最大程度地使患者生活质量接近于原状，目前已被越来越多的患者所接受。现在研究已经证实乳房重建不能增加乳腺癌局部复发及远处转移的风险。乳腺癌根治术后即刻乳房重建拥有很多优点，但术后并发症可能会延迟放化疗时间，且放疗可能加重手术并发症，因此需要做术后辅助治疗者建议选择延期乳房重建。具体重建时间，应根据患者的个体情况而定，基础是患者无肿瘤复发及转移。

八、如何看待乳腺增生？

乳腺增生包括几种类型，仅部分类型有癌变风险，且要经历一定的演变时间。所以乳腺增生者不必过分担忧。乳腺增生缺乏有效的治疗手段。乳腺增生者可1-2年检查乳腺超声或钼靶1次，具体随诊时间遵从临床医师安排。不要用力按摩乳房或随意服用药物。

九、在日常生活中如何预防乳腺癌？

除了定期体检及自检乳房外，应避免外源性雌激素的摄入，尤其在女性更年期，慎用雌激素，应用雌激素与孕激素治疗妇科疾病时，用药量及用药比例应严格遵从医嘱。避免高脂肪饮食，不吸烟，不酗酒，不熬夜，适度体育锻炼，保持健康生活方式。有高危患病风险者应接受专业评估，明确是否需要服用他莫昔芬预防乳腺癌。

十、隆胸术是否能够导致乳腺癌？

并没有科学的数据证实隆胸术可以导致乳腺癌，但是曾应用于隆胸的奥美定（聚丙烯酰胺水凝胶）已被证实为有毒，可以导致乳房感染、硬结等，已被禁止应用。其它材料目前尚未有报道。提倡女性崇尚健康美、自然美。