常用的五大类降压药

一、利尿剂，代表药物及特点如下

1、氢氯噻嗪：单用轻度、早期高血压或与其他降压药合用于各种类型的高血压。作用温和，不易产生耐受性，易被病人接受。不良反应较少，长期用药可致低钾血症，应适当补钾。

2、吲达帕胺降压机制除与排钠利尿有关外，还与其扩血管作用与其阻滞钙通道，减少Ca2+内流有关。是强效、长效降压药，适用于轻、中度高血压。

二、血管紧张素转化酶抑制药，代表药物及特点如下

1、卡托普利：中等程度降压，降压迅速、短暂，不伴反射性心率加快。可预防和逆转血管平滑肌增殖及左心室肥厚，对脂质代谢无明显影响。适用于轻、中度高血压或肾性高血压的首选药物之一。不良反应：①皮疹、血管神经性水肿、味觉减退及首剂低血压等。②刺激性干咳。③少数患者可出现蛋白尿、高血钾、肾功能损害等。

2、依那普利：降压作用强而持久。不良反应较卡托普利轻。用于高血压和心力衰竭的治疗。

三、血管紧张素Ⅱ（AT1）受体阻断药，代表药物及特点如下

1、氯沙坦是口服有效的非肽类AT1受体阻断药，选择性与AT1受体结合，阻断AngⅡ的作用，产生降压作用。临床应用于①各型高血压治疗。②高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用。③高尿酸血症，促进尿酸排泄。不良反应较少。可引起低血压、胃肠不适、头痛、头昏等。

2、缬沙坦为AT1受体阻断药，其特点为起效快，作用强，维持时间长，不良反应发生率较低。

四、β受体阻断药，代表药物及特点如下

1、美托洛尔为选择性β1受体阻断药，低剂量时主要作用于心脏，对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺疾病患者相对安全。

2、卡维地洛为α、β受体阻断剂，作用较普萘洛尔强2～4倍，可用于治疗轻、中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。

五、钙离子拮抗剂，代表药物及特点如下

1、硝苯地平是第一代的钙离子拮抗剂。降压作用明显，但由于心痛定作用持续时间短，一般每天需服用3次。不良反应有头痛、心跳快、面红等。

2、络活喜为长效的钙离子拮抗剂，半衰期长达35-50小时，每日服用一次即可维持24小时平稳控制血压。

此外，还有其它降压机制不同的降压药如：可乐定、利舍平、哌唑嗪、硝普钠等。