吃生鱼片得肝吸虫病---肝硬化

肝吸虫指华支睾吸虫，寄生在淡水鱼如草鱼（白鲩，鲩鱼）、青鱼（黑鲩）、鲢鱼、鳙鱼（大头鱼）、鲮鱼、鲤鱼、鳊鱼和鲫鱼等鱼肉中的肝吸虫叫做囊蚴，具有厚壁的囊蚴对外界的抵抗力较强。

食入后，虫体在人体胆道寄生，可引起胆管内膜及胆管周围的炎性反应，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性，甚至形成胆汁性肝硬化。由于胆管壁增厚，管腔相对狭窄和虫体堵塞胆管，可出现胆管炎、胆囊炎或阻塞性黄疸。由于胆汁流通不畅，往往容易合并细菌感染。

华支睾吸虫病的并发症和合并症很多，较常见的有急性胆囊炎、慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻等。成虫偶尔寄生于胰腺管内，引起胰管炎和胰腺炎。华支睾吸虫感染可引起胆管上皮细胞增生而致癌变。

临床表现

轻度感染时不出现临床症状或无明显临床症状。重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适，包括发热、胃痛、腹胀、食欲不振、四肢无力、肝区痛、血液检查嗜酸性粒细胞明显增多等，但大部分患者急性期症状不很明显。

临床上见到的病例多为慢性期，患者的症状往往经过几年才逐渐出现，一般以消化系统的症状为主，疲乏、上腹不适、食欲不振、厌油腻、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等较为常见。常见的体征有肝肿大，有轻度压痛，脾肿大较少见。严重感染者伴有头晕、消瘦、浮肿和贫血等，在晚期可造成肝硬化、腹水，甚至死亡。

儿童和青少年感染华支睾吸虫后，临床表现往往较重，死亡率较高。除消化道症状外，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍，以至出现侏儒症。

诊断方法---虫卵不容易查到

粪检找到华支睾吸虫卵是确诊的根据，一般在感染后1个月可在大便中发现虫卵，常用的方法有：涂片法：直接涂片法操作虽然简便，但由于所用粪便量少，检出率不高，且虫卵甚小，很容易漏诊。集卵法：此法检出率较直接涂片法高。集卵法包括漂浮集卵法和沉淀集卵法两类。也经常需要多次检查才能找到。

十二指肠引流胆汁检查：引流胆汁进行离心沉淀检查也可查获虫卵。此法检出率接近100％，但技术较复杂，一般患者难以接受。临床上对病人进行胆汁引流治疗时，还可见活成虫，虫体表面光滑，卷缩有蠕动，根据形态特征，可作为诊断的依据。

另外，抽血查到肝吸虫抗体阳性，B型超声波、CT检查对华支睾病诊断也有较大价值。

如果抽血查到肝吸虫抗体阳性，则应留大便反复寻找肝吸虫卵。由于虫卵不容易找，所以患者和检验师都应该保持足够的耐心，因为只有找到肝吸虫卵才可以确诊肝吸虫病。

如何感染

华支睾吸虫流行的关键因素是人群是否有生吃或半生吃鱼肉的习惯。成人感染方式以食鱼生为多见，如在广东珠江三角洲、香港、台湾等地人群主要通过吃“鱼生”、“鱼生粥”或烫鱼片而感染；东北朝鲜族居民主要是用生鱼佐酒吃而感染；小孩的感染则与他们在野外进食未烧烤熟透的鱼虾有关。此外，抓鱼后不洗手或用口叼鱼、使用切过生鱼的刀及砧板切熟食、用盛过生鱼的器皿盛熟食等也有使人感染的可能。

一般的调味品，如酱油、醋、芥、辣都不易杀死在鱼肉中的囊蚴。喝高度酒杀寄生虫也不靠谱，70度的酒必须经过24小时才能杀死肝吸虫，而平时饮用酒的度数远低于这个浓度，而且酒精在胃中被食物与胃液稀释，根本不足以杀死藏在鱼肉里的肝吸虫囊蚴，更不能预防鱼生里的肝吸虫对人体肝脏的侵蚀；

因此，吃用调味品拌过的生的鱼片，或者打边炉时生鱼片煮的时间不足，都不能杀死肝吸虫囊蚴，都可能染上肝吸虫病。

厚度约1mm的鱼肉片内的囊蚴，在90℃的热水中，几秒钟即能死亡。

防治措施

华支睾吸虫病是由于生食或半生食含有囊蚴的淡水鱼、虾所致，预防华支睾吸虫病应抓住经口传染这一环节，防止食入活囊蚴是防治本病的关键。

此外，不仅淡水鱼不能生吃，曾经在淡水、半咸水里生活过的海鱼也不能生吃。通常只有完全在海里生活的海鱼才可生吃。

治疗---肝吸虫很不容易杀死 患上肝吸虫病不要自己买药治疗，一般打虫药效果不好，应该到医院去找感染科医生，在医生的监控下用药。常用吡喹酮：疗效高，疗程短，是治疗本病的首选药。因副作用较大，一般需要住院，边治疗边观察身体状况。常常需要多次杀虫才能杀干净。