血压高睡不着觉的原因可能是多方面，血压高、血压波动过大，患者往往会出现心悸等症状，而导致睡眠不佳。建议监测24小时动态的血压，明确夜间血压的状况，必要时给予睡前加服降压药物来平稳血压。
另外血压高睡不着觉，可能是出现靶器官的损害，常见的靶器官损害包括脑血管并发症，如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病等情况，此时睡不着觉很正常。建议在医院进行系统诊疗，降低血压的同时进行靶器官的保护治疗，另外对于老年人高血压的患者，往往容易合并脑萎缩等现象，导致睡眠状况不佳，建议给予系统性的治疗。
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