冠状动脉内支架术-冠心病治疗新进展

冠状动脉内支架治疗术是20多年前出现，并在近10年广泛使用的一种冠心病治疗技术。这种技术可以有效缓解冠心病心绞痛症状、提高生活质量、延长寿命和改善预后。常见的冠状动脉内支架是不同尺寸的镂空的金属管，折叠后贴附在回缩的球囊上。被球囊扩张开后回复管状结构，起支撑血管壁的作用。由导管输送系统送至血管病变处释放，可完全解除病变处的狭窄。近些年来，为了减少支架术后再狭窄，通常在金属支架表面加上药物涂层，即所谓药物涂层支架。临床研究表明，这种支架可以显着减少支架术后再狭窄。目前使用药物涂层支架的再狭窄率大约为5~10％。

冠状动脉内支架主要经股动脉或是经桡动脉，将导管沿动脉血管走向送到冠状动脉开口处，再将引导钢丝沿导管送至病变的冠状动脉远端，最后是将支架沿钢丝送至冠状动脉的狭窄病变处，用压力泵加压将支架膨胀释放在病变处，减压后把球囊取出，支架保留在那里。支架可解除病变处的血管狭窄，改善冠状动脉血流量而达到缓解心肌缺血的治疗目的。效果明显优于药物。

冠状动脉支架由特种金属材料制成，一旦成功置入病变处，不会垮、不会移位、不存在使用期限的问题。支架内再狭窄通常出现在术后6个月至1年左右。因此，术后9个月左右的冠状动脉造影复查是必要的。

冠状动脉支架植入术已是治疗冠心病最有效的方法之一，所以患心绞痛发作频繁或持续时间延长、新发作的休息或夜间性心绞痛者；劳累性心绞痛或稳定型心绞痛，内科药物治疗效果不好者；急性心梗者等，要及时安装支架，避免发生心衰、心律失常或猝死。

当然，冠状动脉内支架术也会发生一些并发症，比较常见的局部并发症是穿刺部位血肿、假性动脉瘤和动―静脉瘘，以及支架内血栓形成、置入过程中支架脱落、冠脉穿孔等，不过这些并发症发生率很低。

接受冠状动脉内支架治疗后， 冠心病患者切莫掉以轻心，要坚持按医生要求按时服药，同时 每2～3个月定期检查一次血压、血糖、血脂、血液黏稠度等，并要适当运动，以散步最好。每次散步20～30分钟，每周5次。散步时如有累的感觉或脉搏超过110～120次/分钟，立即停止，如果出现胸闷要立即含服硝酸甘油，并停止运动一段时间。另外，要严格禁烟，稳定心态，自觉养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。