腰椎间盘突出症的阶梯治疗

腰椎间盘突出症是脊柱外科最为常见的疾病之一。也是腰腿痛的主要原因之一。它是大家非常熟悉的疾病。主要发生在20-40岁的青壮年。随着医学的进步，腰椎间盘突出症的治疗方法日新月异。腰椎间盘突出症的治疗方法很多，在日常生活中我们常常听到，有些人吃上几片药就好了，有些人在床上躺上一段时间就好了，有些人扎上一针就好了，有些人做了手术，有些人还打了钉子。一个疾病具有如此多的治疗方法。这也显示了人们对该疾病的关注程度。面对如此多的治疗方法，患者朋友们非常容易迷惑。

1、保守治疗：主要包括，卧床、牵引、药物、中医按摩、针灸、理疗，缓解腰背肌痉挛，减轻椎间盘内压力，但要避免暴力推拿。适用于对于疾病的早期，尤其是包容型椎间盘突出，80％的患者有效。

2、介入治疗：主要是指影像系统引导下，穿刺针穿刺到靶点位置，结合造影技术，进行精确的定位。于靶点进行注射治疗药物及其他由此衍生的各种治疗技术。主要包括：选择性神经根注射技术，硬膜外注射技术，椎间盘内注射技术，经皮髓核射频，激光消融减压技术。脊柱疾病介入治疗技术已非常成熟。在国外很大一部分患者手术前经历过该治疗方法，其介于保守和手术之间，是治疗治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。适用于保守治疗无效的包容型椎间盘突出症，以及一些惧怕手术的非包容型患者。已成为脊柱外科保守、介入、手术治疗三阶梯治疗中不可或缺的一环。

3、手术治疗：手术指征是保守，介入治疗无效；马尾综合征；单根神经根麻痹。主要是一些非包容型的患者。

手术主要包括以下三种：

1、经皮全脊柱内镜髓核摘除术（绝大多数椎间盘突出类型）：目前世界公认最为微创、有效的脊柱外科手术，手术切口7mm，可以治疗几乎所有类型的腰椎间盘突出症；

2、腰椎后路小切口开窗髓核摘除术（替代方案）；

3、腰椎后路椎间植骨融合内固定术（少用，终极手术，合并腰椎不稳）。

总之，得了腰椎间盘突出症并不可怕。只要诊断明确，根据椎间盘突出症的具体情况，选择合适的治疗方法。大多数患者都能够获得一个非常满意的治疗效果。很快能看恢复到正常的工作和生活。