骨质疏松的阶梯治疗

1、饮食：

控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物。人体的正常环境是弱碱性，即体液的PH值维持在7．35－7．45之间时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。老年人容易骨质疏松，有的人补了几年钙，还是骨质疏松，这就是酸性体质在作怪。所以酸性体质要想补钙，必须先纠酸，改善酸性体质，补钙才能成功。

另外，吸烟会影响骨峰的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。防止缺钙还必须养成良好的生活习惯。 彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。

2、运动：

运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。因此，适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高；并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生。每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些，然后慢慢增加，延长锻炼时间。

3、基础补钙治疗：

口服钙剂+维生素D：较简单易行的办法是口服钙尔奇D，每片含主要成份碳酸钙1.5克（相当于钙600毫克），维生素D125国际单位。一次1片，一日1—2次。 如每日两次，宜早晚各一次， 晚间那次于睡前服用。

4、治疗已经发现的骨质疏松（以下药物均需与钙剂及维生素D合用）：

双膦酸盐类：可抑制骨吸收， 为应用最广的抗骨质疏松药物之一。 最常用的有福善美（进口）及固邦（国产）。 70 mg 一片，每周一片。只能在每周固定的一天晨起时使用。为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，应在清晨用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内应避免躺卧。另外，近年有双磷酸盐类的针剂可供使用， 商品名为密固达（进口），100 ml/支。 每年仅需静脉滴注1支即可持续发挥抑制骨吸收作用1年。

降钙素类：可抑制骨吸收，促进成骨。适合有严重骨质疏松伴骨痛的。有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素两种，皮下或肌肉注射，也有鼻喷剂。 鳗鱼降钙素皮下或肌肉注射，20iu /支， 1支/次， 2次/周。鲑鱼降钙素， 50iu /支， 1支/次， 1次/天。鲑鱼降钙素鼻喷剂， 28喷/支，2喷/天（每个鼻孔一喷）。

选择性雌激素受体调节剂：选择性雌激素受体调节剂，对雌激素作用的组织有选择性的激动或拮抗活性。明显降低椎体骨折发生率，预防和治疗绝经后骨质疏松症。商品名为易维特，每日口服 1 片 ， 可以在一天中的任何时候服用且不受进餐的限制。老年人无需调整剂量。由于疾病的自然过程需要长期使用。