腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术

近日，我院肝胆胰外科文宇副教授成功开展一例“全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术”。病友术后恢复良好、无任何并发症，术后6天顺利出院。

患者为27岁女性，因“体检发现胰体尾部占位3+月”入院。腹部CT提示胰腺体尾部见一直径5厘米的大小囊状低密度影，与脾门和脾血管关系密切，初步诊断为胰体尾囊腺瘤可能性较大。患者美容要求高，希望采用微创手术切除病灶，遂前往省内多家三甲医院就诊，得到的答复为“微创手术则难以保留脾脏，如果保留脾脏则需大切口开放手术”。患者经过多方打听和上网查阅，前来我院肝胆胰外科住院，经过普外科教授会诊和充分的术前准备，在科主任苗雄鹰教授、黄生福教授的指导下，文宇副教授轻车熟路地显露胰腺体尾部肿瘤，发现肿瘤其直径5厘米，囊性，紧邻脾静脉和脾门。采用钝性与锐性相结合的方法分离肿瘤与脾血管，逐支结扎进入胰腺的血管分支，经过2个半小时的奋战，完整切除肿瘤，脾脏血运佳，出血仅100毫升。

据主刀医生文宇副教授介绍，供应脾脏的血管在胰腺的上后方通过，并且与胰腺的关系密切，途中还发出很多分支供应胰体尾部，因此传统的胰体尾手术需要一并切除脾脏。近些年的研究表明，脾脏是人体最大的免疫器官，其在抗肿瘤、抗感染、免疫调节等方面发挥着重要的作用，因此在手术当中保留脾脏显得越来越重要。对良性或低度恶性的胰体尾肿瘤，有效的保留脾脏对外科医生提出了更高的要求，尤其是在全腹腔镜下完成这一高难度的手术更是一种挑战，稍有不慎，即可导致脾血管的撕裂，造成术中大出血，危及患者的生命。此次手术的完成，标志着我院胰腺腔镜手术上了一个新的台阶，填补了省内该领域的空白，为推动

腹腔镜技术向着更安全，更高难度发展提供了有益的探索。