门静脉高压的病因？

门静脉高压的病因主要的原因是肝硬化，引起肝硬化的原因首先是乙肝病毒、丙肝病毒、长期饮酒、脂肪肝等，只要引起肝硬化，都可以引起门静脉高压。在单位时间内，进入门静脉系统的血流，比如说100ml，而单位时间内流出肝脏的血液只有80ml，就是入肝容易出肝困难，就有一部分血长期滞留在门静脉系统之内。因为门静脉压力，它和门静脉系统的血容量，以及和门静脉系统的血管阻力是成正相关。因此任何原因造成的门静脉系统血流量多了，引起门静脉高压，任何原因引起的门静脉系统的血管阻力增加了，也可以引起门静脉高压。就像正常人得高血压一样，正常人高血压也无外乎几个原因，血液里边的血流量多了、血管紧张度比别人高、血管阻力增加了、血管壁硬化、弹性差了，这都是可以引起高血压，门静脉高血压也差不多。门静脉高压通常没有什么明显的临床症状，只有出现并发症的时候，患者不得不就医的时候，出现食道胃底静脉曲张。由于压力超出了血管的承受能力，早晚得破，就像一个小孩吹气球，吹到一定程度，如果继续吹，气球破是迟早的事儿，我们医学原理上叫爆裂学说。第二个，腐蚀学说，因为胃里面有大量的胃酸，胃酸和食道是通着的，中间有一个阀门叫贲门。有的患者出现反流，尤其是反流性食管炎的时候，强烈的胃酸PH值都＜3，反流到食道以后，就把食道的黏膜先腐蚀，黏膜下就是曲张的静脉。第三个，大家不公认，但是我认为比较重要。机械摩擦，为什么呢？肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张的患者吃东西的时候，尤其是油条、油饼，这种硬的东西经过的时候会把它划破，它本身就要破，如果粗糙的食物，从它表面上再划过的时候，一下就划破了。有的病人便秘的患者要想把大便解下来，肯定要使劲，腹腔压力就增加了，腹腔压力增加，把压力传递到门静脉系统，门静脉系统的压力必然要传递到食道胃底静脉，所以也属于那个爆裂学说的范围。病人突然呕血、便血，就是消化道出血的并发症。家人发现患者的性格行为和过去不一样了，这就是肝性脑病的早期表现，也是门静脉高压并发症的临床表现之一。现在这样的患者不多见了，但也有。病人如果有喝酒的历史，家人会容易认为他是喝酒了，其实已经有肝性脑病了。