慢性阻塞性肺疾病如何用药？

慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)是一种慢性呼吸系统疾病。在全球范围内，受慢性阻塞性肺疾病困扰的患者多达6亿，每年可导致275万人死亡。我国每年COPD患者总人数可达2700万。目前，COPD还是不能被治愈的，但是通过药物治疗可以改善患者的症状、提高患者生活质量、减少疾病的急性加重。

COPD的治疗分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗。COPD稳定期的治疗主要采取的是分级治疗，即根据COPD严重度的分级选择治疗方案，分为药物治疗和非药物治疗。在此，我们仅谈一谈药物治疗。目前，药物治疗还是治疗COPD的主要手段。用于治疗COPD的药物有以下几类：支气管舒张剂、糖皮质激素以及其它一些药物，如祛痰剂、免疫调节剂、疫苗等等。支气管舒张剂可松驰支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。与口服药相比，吸入剂型不良反应小，因此，多提倡吸入治疗。

根据作用时间将支气管舒张剂分为短效制剂和长效制剂，主要包括以下三种：

1、β2受体激动剂：短效制如沙丁胺醇、特布他林等，长效制剂如丙卡特罗、沙美特罗、福莫特罗等;

2、抗胆碱药：短效制剂如异丙托溴铵，长效制剂如噻托溴铵;

3、茶碱类药物：短效剂型如氨茶碱、二羟丙茶碱等，长效剂型如缓释茶碱，恩丙茶碱等。

临床上经常根据药物的作用及患者的治疗反应选用以上一种或几种药物进行治疗。不同作用机制与作用时间的药物联合使用可以增强支气管扩张效果、减少不良反应。短效制剂适用于处于各种分级的COPD患者，按需使用,可以选用一种或多种联合使用;长效制剂适用于分级处于中度以上的COPD患者，可以使用一种或多种。糖皮质激素也是治疗COPD常用的药物，长期规律吸入糖皮质激素可以减少急性加重频率和改善生活质量，适用于FEV1占预计值百分比。