拿什么拯救你，我的肾？

临床上，我们经常会遇到这样的一个问题，有了肾结石怎么办？是不是需要手术？手术治疗好还是药物治疗好？如果我不处理肾结石，会有什么后果啊？

其实并不是所有的肾结石都需要治疗的，但是有些情况下的肾结石必须要处理。当结石较小时，是可以观察等待的，同结石和平共处的。一般来说，直径小于0.5厘米的结石，90％可以自然排出，但是目前完全可通过微创腔内介入疗法实施治疗：经皮肾镜碎石取石术，可以利用激光、气压弹道/超声联合碎石机等，将结石粉碎并清除结石。通俗的说，该技术就是在腰间打个香烟粗细的小孔，通过这个小孔到达结石然后碎石并将碎石冲出体外，创伤小，痛苦少，住院时间短。另一种操作则是无伤口的手术，即通过输尿管软镜技术，通过泌尿系统自然通道进入肾盂，再在肾盂内用激光将结石粉碎冲出。一般大/复杂的结石采用前者方案，小的结石采用后者方案，具体分界为直径2cm。

两者最大区别在于：软镜是通过输尿管到肾脏来碎石，没有伤口，经皮肾镜是通过皮肤打个小洞到肾脏碎石，对人体伤害都不是太大，但是软镜碎石后需要自己排出，如果排不出，有二次碎石可能，而肾镜更痛快，取石更为彻底，但是有出血风险。

因此，具体手术方案需要根据结石大小、位置、肾功能、既往结石病史等等来决定。

PCNL手术示意图

输尿管软镜碎石手术示意图