溃疡性结肠炎病因病理与症状分期

以结肠粘膜广泛溃疡特征的结肠炎症，称为溃疡性结肠炎，又名慢性非特性溃疡性结肠炎。病变多累及直肠或远端结肠，也可侵犯全部结肠。任何年龄的人，均可发病，但以20～40岁的人较多见。

一、病因病理

本病病因尚不明确，但与其发病的有关因素很多，如病菌、病毒、真菌和病灶感染等，都被认为是诱因。感染学说认为：肠内的病菌多是继发性侵入，引起感染化脓，粘膜破坏。溶菌酶学说认为：溶菌酶和粘蛋白酶是原发因素，溃疡性结肠炎病人的粪便内溶菌酶浓度增高，能溶解保护肠粘膜表面的粘液，使肠粘膜暴露于粪便而继发感染。也有人认为：精神因素的影响，能引起肠粘膜改变，甚至发生溃疡；另外，对食物或其它物质过敏的变态反应、大肠植物神经功能紊乱、缺乏营养、新陈代谢失调，以及自身免疫、遗传因素等，都可能与发病有关。

二、症状

溃疡性结肠炎的主要症状，是腹泻和粪便带血及粘液。其发病的缓急、症状的轻重、病程的发展或缓解很不一致。

(一)急性期：体温中度升高，有全身中毒症状，食欲减退，肢体乏力，呕吐，腹胀，脱水，腹泻，里急后重；病变广泛和严重的病人，常有腹部绞痛(以左下腹明显)，便后减轻，粪内有脓血及粘液等症状。

(二)慢性期：腹痛、腹泻不明显，只有稀便或便秘，粪便带血或偶有柏油便史。

(三)缓解期：腹泻可消失，腹痛不显，常有3～4次粥样便，并有营养不良、贫血、体重减轻等症状。