幽门螺旋杆菌——HP你知道多少

1982年，澳大利亚学者发现了幽门螺杆菌(Hp)。Hp呈螺旋形，菌体带有2～6条鞭毛，定居于胃粘膜下和胃粘膜上皮之间，能活跃的侵入粘膜上皮细胞，破坏粘膜完整性，并产生多种物质如脂多糖，细胞毒素和多种酶类，导致细胞炎症变性坏死而致病，它是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的主要致病因素。世界卫生组织已将Hp定为I类致癌因子，明确指出Hp是诱发胃癌的重要元凶。另外，HP还可能引起其它疾病，如心血管疾病、贫血以及特发性血小板减少性紫癜等。据统计，我国Hp感染率约40%-70%，高于发达国家，胃病患者中Hp检出率远高于普通人群，约80%-90%。

那么，有关Hp的知识，你到底了解多少?

1、Hp是如何传播的呢?

Hp的主要传播途径有：口口传播、粪口传播、密切接触传播及医源性传播等，Hp感染有家庭聚集性，家庭成员中有一个人感染，其他人也可能会被感染，情侣之间接吻及家长将食物咀嚼后喂食小孩都可传播Hp。卫生条件差、共用餐具等都是Hp感染的高危因素，Hp的防治关键是重视饮食卫生，经常在外就餐的人受感染的机会更多。

2、怎样知道是否感染了Hp呢?

检测Hp的方法有很多，目前医院里普遍应用的方法主要有两种：13C尿素呼气试验(或14C尿素呼气试验)和依赖胃镜活检的快速尿素酶试验。其中，13C尿素呼气试验具有无创伤、无痛苦、准确及特异性高等优点，已被广大患者认可。

需要注意的是：在检测幽门螺旋杆菌之前，患者需近一个月内未服用抗生素、质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等拉唑类药物)、H2受体阻滞剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等替丁类药物)。

3、Hp感染后必须治疗吗?

并不是所有Hp感染者都需要治疗。最好做胃镜明确诊断后在专科医生的指导下科学用药。若本身无症状又排除胃病史、胃癌家族史、长期服用阿司匹林、布洛芬、激素等药物因素者可以不用治疗。

4、西医如何根治Hp及现状?

目前，西医治疗Hp多采用三联疗法或四联疗法。

⑴三联疗法：即1种质子泵抑制剂+2种抗生素，例如：奥美拉唑或泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林(或甲硝唑，或左氧氟沙星等)。

⑵四联疗法：即1种质子泵抑制剂+2种抗生素+铋剂，也就是在三联疗法的基础上再加上铋剂，铋剂如：果胶铋或枸橼酸铋钾。

⑶疗程：多为10-14天(注意切勿随便停药或增加疗程，容易导致杀菌失败或产生耐药性)。

⑷现状：随着 Hp根除治疗的普及和推广、抗生素的广泛使用以及部分患者依从性差等因素，Hp耐药率逐渐上升。据报道，Hp的根除率从以往的80%～96%降到了现在的 60%～80%。Hp对抗生素耐药是导致根除率下降的主要原因。

5、何时复查以确定Hp根治成功?

治疗结束至少1个月后，再次进行复查Hp,阴性即表示杀菌成功。

6、中西医结合根治Hp的优势在哪里?

Hp可属于中医学“邪气”范畴,正所谓“邪气所凑，其气必虚”。关于Hp感染，多数中医学者认为脾胃虚弱是发病之本，气滞、血瘀、湿热为致病之标，治疗上多采用健脾益气以固其本，理气活血、清热解毒以治其标，扶正祛邪、标本兼治。中医学以整体观念、辨证论治为特点，重视个体化，在治疗Hp上具有独到的优势。单纯中医学治疗Hp虽然有一定的临床疗效，但根治率则不如西药标准三联或四联疗法。

正因为如此，中西医结合治疔Hp已受到广泛关注，中西医结合优势互补、取长补短、相得益彰，两者可以发挥协同作用，辨病与辨证相结合。近年来研究表明，中西医结合疗法可以提高Hp根除率、降低西药的副反应、快速缓解临床症状，渐成为当下的主流选择。