颈椎后关节紊乱怎么保守治疗？

颈椎的移位情况有14个。就是按照左右旋转，前后仰俯，左右侧倾来组合的。

正位

1、棘突：取直尺，将大多数棘突连成一线，偏移中线3毫米就有临床意义。此时是棘突移位方向就是复位时头的旋转方向。顺便说一下，腰椎的棘突移位方向就是侧卧位复位时候的在上面的方向。这点很重要。

2、枢椎棘突呈山字型，尖处应该指在齿突内，在其外有意义。至于是第一颈椎还是第二颈椎旋转，则看大多数椎体的位置。

3、双侧小关节间隙不对称，一侧有一侧无。提示旋转或侧移。

4、环枢关节错位，可以看到环齿间隙不对称，环齿间隙显示一侧宽一侧窄，则此时椎体向窄侧旋转，棘突向宽侧旋转，此时复位时头的旋转方向应该向宽侧。

5、环枢关节的“八”字影不对称。

6、同一椎间隙不呈长方形，呈一侧宽一侧窄，提示侧倾。

侧位

1、椎体双边征：（椎体上下缘有两条边），提示有旋转，若全部有，则说明体位的问题。

2、小关节突双突征：（关节突出现两条边，）提示左右旋转。

3、椎体后缘连线在某处中断，不呈连续的弧线，提示前后移位。这点在患者出现的临床症状上和X片上的病理部位比较吻合。不像其他一些x片征，可能未必是患者目前致病的部位。

4、椎间隙狭窄：说明该处椎间盘退变。

5、椎管矢径11mm，考虑脊髓受压。8mm可以确定脊髓型颈椎病。

说明：双边征和双突征对椎体不稳有早期诊断价值。两种征像都因不稳导致椎体旋转。侧位上由于椎体后缘无法重叠，而出现双边，小关节无法重叠出现双突征。过屈过伸位X片可以显示颈椎是否稳定。

触诊

体位：患者坐正，头和肩膀水平呈垂直。

手法：以拇指和中指张开呈爪状，作两侧对合触诊，指头以按压和滑移为主要手段。

1、棘突：

有无偏歪（提示旋转）;有无棘突之间隙增宽（提示椎体有俯仰，有椎间盘突出膨出可能，此点在腰椎的判断也十分有益处。当然还要加上引出压痛）;有无台阶感（滑脱可能）

由于棘突有分叉，分叉后可能出现一叉大一叉小的情况，只能做参考。

2、小关节突：

在棘突旁三厘米左右

有无凸凹（提示旋转）

3、横突：

在颈部两侧，第一颈椎侧突在乳突正下。

用拇中指两侧一起按压来判断是否有旋转移位。

颈椎病

临床我们一般将颈椎病按引起起症状的椎体位置，分三段。

所谓上颈段病变，中颈段病变，下颈段病变。

上颈段：

1、2椎。症状以晕，枕后痛为主。治疗：以放松枕下肌群手法，

1、2椎整脊为主。急性期强调固定。中颈段：

3、4椎。症状主要以肩酸胀，交感神经症状为主。推拿效果好。

下颈段：

5、

6、7椎。症状以上肢出现放射痛为主。