对慢性肝病的5大认识

我国各类肝病的发病率很高。由于对肝病缺乏正确的认识，在许多患者中造成很大的精神压力和恐慌，社会上也对肝病患者产生歧视，干扰了人们的生活秩序和身体健康。因此，加强对患者及社会各群体的基本知识教育是很有必要的。

肝病患者是否都有传染性?

肝病是对各种原因造成的肝脏组织细胞损伤的总称。目前肝病的常见原因有病毒性、酒精性、药物性、中毒性、免疫性、血管性、代谢性、遗传性、细菌性等，只有病毒性肝病有一定传染性。在病毒性肝炎中，甲型、戊型肝炎是经过消化道(口)传播，其他病毒性肝炎如乙肝、丙肝主要经过血液或母婴传播，不经过一般的生活接触传染。很多一方是乙肝患者的夫妻一起生活数十年并没有传染给另一方。根据流行病学调查，我国慢性乙肝病毒感染者90％是在5岁前感染，80％在1岁前感染的。成年感染乙肝病毒者95％可以自愈或治愈。

乙肝遗传吗?

很多患者因为自己的母亲和或父亲携带乙肝病毒或是乙肝患者就认为自己是遗传性的，其实这是误解。遗传性疾病是前辈自身的基因染色体有异常，造成子代基因异常产生疾病;而乙型肝炎是感染了外源性病原体――病毒所造成的疾病，两者有本质的区别。病毒感染是可以预防的、可治愈的传染性疾病。你的乙肝病毒也不会“遗传”给你的孩子。(本站注：母婴传播和父婴传播实际上父母通过体内途径将乙肝病毒传染给了下一代，这种传播不是“遗传”)

乙肝病毒治疗的目标?

目前许多广告称用了药物“乙肝五项全部转阴了”，要达到这样的目标是非常困难的。目前，我们抗病毒治疗的目标是：HBVDNA阴转，HBeAg阴转，HBeAb阳性，肝功能正常。表面抗原转阴的机会很少，不能将其作为治疗的终点目标。抗病毒治疗是一个长期的工程，根据目前的治疗经验，无论是哪种治疗方案疗程都应该大于1年，核苷(酸)类药物的疗程一般要持续3年以上。如何停药何时停药要在专科医师指导下进行。

慢性乙肝患者何时应该抗病毒治疗?

抗病毒治疗一定要把握好时机，任何抗病毒药物都有应用指征，在2005年12月发布的“慢性乙肝防治指南”中已进行了详细的规定。好的时机治疗会取得事半功倍的效果，而把握不好机会就会劳民伤财。机会的把握一定要由有经验的专科医师来确定，基本原则是：肝功能正常，B超观察无病变的携带者不适合抗病毒治疗，HBVDNA阳性、ALT大于正常值上限的两倍以上可以考虑应用抗病毒治疗;对已有肝硬化的患者无论其肝功能如何都应该选用抗病毒治疗，具体方案示病情而定。

如何预防乙肝病毒感染?

最有效的预防措施是注射乙肝疫苗。新生儿出生24小时(最好是12小时)内注射乙肝疫苗可有效预防乙肝病毒的感染，保护率达98％以上。对表面抗原阳性孕妇的新生儿24小时内在不同部位注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，不主张在孕妇妊娠后期注射乙肝免疫球蛋白。对儿童应3～5年检查HBsAb，注意及时加强接种乙肝疫苗。对成年人有乙肝病毒密切接触机会尤其是血液接触者应注射大剂量乙肝疫苗(20微克)。

附录:“大三阳”怎样变成“小三阳”?

当“大三阳”患者的机体免疫功能被激活时，免疫系统能识别出乙肝病毒的抗原物质和受病毒感染的肝细胞并出现清除病毒的反应，这是机体的一种自身保护反应。

其结果是大量病毒被清除，而同时受感染的肝细胞也遭到破坏，出现转氨酶升高，有时还会出现胆红素的升高(即黄疸)。

但这种清除常常是不彻底的，对于非复制状态的病毒常常不能杀死而呈潜伏状态。当机体免疫力下降时，病毒又重新开始复制，感染新的肝细胞，并导致新一轮的免疫攻击。

如此反复清除、破坏，再清除、再破坏的过程，就是慢性肝炎发展的过程。随着血液中病毒的清除，血清中抗-HBe出现，HBeAg消失，也就从“大三阳”转成了“小三阳”。由此可见，能从“大三阳”转成“小三阳”，对大部分的乙型肝炎病人(感染变异病毒者除外)来说象征着体内病毒复制的下降，病毒数量的减少，有时血液中甚至检测不到病毒。

虽然“大三阳”或“小三阳”与肝脏损伤的严重程度不直接相关，但病毒减少时受感染的肝细胞会减少，免疫反应和肝损伤也会减轻，因此我们在治疗中总希望能将“大三阳”转成“小三阳”，使病毒的复制下降到最低水平，这样对病人是有利的。