夏天让肉毒素帮助你清爽起来！

夏天来了，MM们身上的衣服越来越薄，启动了秀身材的模式……但在公交车、地铁、办公区，在各种各样拥挤的地方，我们曾经不止一次地掩鼻蹙眉，以遮挡身边人发出的令人“闻而却步”的“狐臭”。

什么是腋臭?

腋臭，是常见的皮肤病之一，夏天尤甚，因为天气炎热出汗多，异味会比其他季节显得更浓，走到哪难闻的气味就熏到哪，身边的人往往避之不及，严重影响正常社交活动，甚至会给患者带来心理障碍。腋臭从何而来？

一部分腋臭患者有明显的家族史，父母有这种毛病，则孩子的发病率比较高。因此，腋臭有可能与遗传因素相关，但并非绝对。为什么会散发出奇臭无比的气味呢？这主要是因为腋臭患者的腋窝、外阴、口角等部位的大汗腺(又叫顶浆腺)排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠。当脂肪酸达到一定浓度，经皮肤表面的细菌(主要是葡萄球菌)的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。

腋臭患者由于体臭味深为苦恼，经常外用止汗露、香水、花露水等以减臭味，但效果往往不佳。目前对于腋臭有很多办法来治疗，总的来说，破坏顶泌汗腺被认为是腋臭根治的关键。顶泌汗腺通常在青春期时快速发育，分泌逐渐达到顶峰，所以患者治疗的最佳时机最好在青春期以后，否则容易复发。

腋臭是一个令人痛苦的社会问题，会严重影响患者的生活质量。侵入性手术治疗能够永久去除异味。治疗方式包括手术切除腋窝皮肤和其下皮下大汗腺，小切口皮下大汗腺修剪术,微创皮下大汗腺搔刮术,脂肪抽吸术等等。但是，令患者苦恼的是，术后早期影响上肢活动，恢复时间长并且某些方法可能遗留明显瘢痕等。肉毒素注射祛除腋臭皮内注射A型肉毒毒素(BTX-A)是腋窝多汗有效的治疗方法。其化学去神经作用阻断支配小汗腺和大小汗腺的胆碱能神经末梢，抑制汗液分泌。

A型肉毒毒素(BTX-A)已被证明仅对某些类型的腋臭治疗有效。因此有必要查明BTX-A的适应征。研究发现：BTX-A减轻异味主要通过抑制小汗腺(eccrine)和大小汗腺(apoeccrine)分泌，但不抑制大汗腺(apocrine)分泌。腋窝异味和出汗关系有限的患者在BTX-A注射治疗后，再出现异味的几率较异味和出汗有密切关系的患者 高10.072倍。出汗与腋窝异味存在密切关系是BTX-A治疗腋臭的适应征。

注射前标记腋毛区范围(图1)。每侧腋窝标记20个注射点。常规消毒后，每个注射点皮内注射2.5 U BTX-A(Allergan, Inc.,Irvine, CA, USA)，总量每侧50U。

治疗后我们发现，出汗明显减少，接着异味也消除了。治疗前出汗和异味存在密切关系的患者能够获得更满意的治疗效果。