什么是肾母细胞瘤？

这个病正确的的应该叫：肾上腺神经母细胞瘤，该病多发于儿童，主要起源于肾上腺。

治疗

肾母细胞瘤是应用手术治疗，放射治疗，化学治疗综合治疗最早和最好的实体瘤之一。

1、手术治疗：手术切除肿瘤是无可争议的首选治疗方案，只要病情允许应尽可能切除原发灶甚至转移灶。

2、放射治疗：肾母细胞瘤对放疗很敏感。常用剂量为1.5-2.0Gy/d,5次/周,根据年龄调节总剂量（30－35Gy),术后放射治疗应不晚于术后10天，否则局部易复发。

3、化学治疗：常用药物有长春新碱（vcr），放线菌素D（ACTD)及多柔比星（ADR)。疗程6－15个月。

肾母细胞瘤是应用手术、放疗、化疗综合措施最早和最好的实体瘤之一，对肾母细胞瘤进行综合治疗是提高生存率的关键，而多学科协作治疗是综合治疗最为有效的模式，NWTS规定外科医生在这种模式下的任务是：

1、对肿瘤进行手术切除或活检，确立诊断。

2、通过对肝脏、淋巴结和对侧肾脏进行评估，确立肿瘤分期。

3、避免肿瘤破裂，减少术后放疗。

对于不能手术（患者的全身情况不能耐受根治手术）和不能切除（肿瘤巨大或宜造成损伤而不能通过手术切除）以及高分期的肾母细胞瘤，通过该模式，可以使手术可行性以及综合治疗的生存率得以大幅度提高。

具体内容如下：

1、手术治疗

经腹腔手术，检查对侧肾和肝脏，如有可疑肿瘤，须取活体组织检查。有血运障碍的瘤组织较软而脆性大，易于破溃，操作应轻柔，以免肿瘤被挤破（术中肿瘤破溃、局部复发机会较未破溃多一倍）。NWTS提出切除肾蒂或主动脉、腔静脉旁淋巴结并不能改变预后，但仔细检查及选取淋巴结活检对肿瘤分期有用。如肾静脉内有瘤栓，须切开取出瘤栓，再结扎肾蒂，这并不意味着预后恶劣。在处理巨大肿瘤的肾蒂时须格外小心，以免误伤重要血管。如肿瘤侵及肠系膜根部、十二指肠、胰头部部位，若仍拟完整切除肿瘤，将冒极大危险，则应在可疑肿瘤残存部位放银夹标记，与估计肿瘤过大、不能切除的病例相同，先用放疗、化疗，3～6月后再做二次探查术。

2、放射治疗

肾母细胞瘤对放疗是很敏感的，近年因用化疗，在很多场合，可不用放疗。NWTS-3对肾母细胞瘤高危患者的放疗量：

年龄（月） 放疗总量（CGY）

出生～12 1,200～1,800

13～18 1,801～2,400

19～30 2,401～3,000

31～40 3,001～3,500

＞40 3,501～4,000