儿童肥胖症知多少？

肥胖，是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。肥胖症是以身体脂肪含量增多为特征的疾病，往往合并脂肪肝、高脂血症、动脉硬化、冠心病及II型糖尿病促使死亡。儿童时期的肥胖症可为成人肥胖症、高血压、冠心病及糖尿病等的先驱病，因而它又是一个慢性的代谢异常疾病，故应引起重视并及早加以预防。在我国，约70％~80％的儿童肥胖症将延续成为成人肥胖症，所以，我们有必要了解一下儿童肥胖症的相关知识。

首先了解一下评判肥胖的标准。儿童肥胖症的标准一般指体重超过同性别、同年龄健康儿或同身高健康儿平均体重的2个标准差；或超过同年龄、同性别平均体重的20％。比如一个1周岁的男孩，实测体重达到14.1kg，而这个年龄阶段男孩标准体重是10.05kg，+2SD是12.54kg，所以这个小孩达到了肥胖症的诊断标准。

肥胖症分三类：（1）单纯性肥胖症：占95％以上，主要由遗传因素及营养过度引起。与生活方式密切相关，是以过度营养、运动不足、行为偏差为特征的慢性病。（2）继发性肥胖症：由内分泌紊乱或代谢障碍引起，发生率低，约占1％。这类肥胖需经医生医学干预治疗。（3）药物性肥胖症：实为继发性肥胖的一种，由于长期使用一些药物所致肥胖表现，最常见的就是使用长期大量使用糖皮质激素引起的肥胖，但一般停药后肥胖会逐渐消失。

肥胖症分度：超过其同龄体重的10％为超重，20％为轻度肥胖，超过30％为中度，超过50％为重度肥胖，超过100％为严重肥胖。由于小儿身高不同，对体重的影响很大，因此应采用体重指数(BMI)[8]，即kg/m2（kg为体重，m为身高)作为标准。2000年2月WHO西太平洋地区肥胖症工作组提出亚洲成人体重指数的标准:BMI 18.8~22.9为正常，18.5为低体重，≥23.0为超重，25.0~29.9为轻度肥胖，≥30.0为重度肥胖，但是儿童随年龄的不同，bmi值≥85％为超重，≥95％诊断为肥胖。 p=

单纯性肥胖的原因比较复杂，有遗传的影响，有环境因素的作用，还与个人体质特点有关。儿童肥胖有三个高发期：（1）婴儿期（2）学龄期（3）青春期。婴儿期主要由于活动范围和强度相对小，小孩一哭闹家属就一味地喂食，摄入增多，导致肥胖。但大多数在2-3岁后肥胖改善，但部分可持续发展到成年。中度以上单纯性肥胖的学龄儿童，开始发胖的年龄多在7岁左右，主要与进食快、摄入过多碳水化合物和脂类，而活动减少有关。肥胖症有一定的家族遗传倾向：双亲胖，子代70％~80％出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40％~50％肥胖；双亲均无肥胖，子代近1％出现肥胖；单卵孪生者同病率亦极高。

小儿单纯性肥胖症的治疗，最主要的是饮食控制，其次是运动锻炼，太胖的需用药物治疗，关键在于自身下决心以及家长们的监督合作。目前国际上减肥遵循三原则，即不厌食、不乏力、不腹泻。继发性肥胖症主要针对原发疾病治疗。

儿童肥胖症的治疗：（1）控制饮食（2）增加运动（3）行为治疗（4）药物治疗（5）中医中药。

肥胖症重在预防。

包括：

1、孕期避免妈妈营养过度和体重增加过多。

2、围产期保健应包括婴儿喂养的指导，强调母乳喂养的好处，给予母乳喂养的具体指导，并宣传过度喂养的危害。在婴儿期，鼓励纯母乳喂养4~6个月。

3、在生后前4个月不添加固体食物。每月测量并记录体重，如果发现宝宝体重增长过速，要给妈妈及时指导，少给、晚给固体食物，尤其是谷类，代之以水果和蔬菜。

4、在宝宝早期要培养良好的进食习惯、建立规律的生活制度，避免过度喂养和过度保护。

5、对学龄儿童和青春期少年，胖孩子自我意识和自我控制能力逐渐完善，加强营养教育和健康教育十分重要，宣传营养知识、引导正确的食物选择、鼓励多吃水果和蔬菜、去除或减少饮食中多脂、含糖的食物成分。

6、每天进行至少30分钟的中等强度的体育运动或体力活动。

7、控制看电视和玩电子游戏的时间并减轻学业负担。

8、对已经肥胖和潜在肥胖的儿童要进行包括饮食调整、运动处方、行为改善、追踪监测和临床治疗的综合性干预措施，但不主张采取饥饿、手术、物理疗法及短期快速减重。